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寶寶因?yàn)楦闻K功能還沒有發(fā)育好,在出生的第一周內(nèi)足月產(chǎn)的寶寶有百分之六十會出現(xiàn)黃疸;早產(chǎn)的寶寶則有百分之八十會出現(xiàn)黃疸。
正常的寶寶,出生后的第一周內(nèi)有輕微的黃疸,可以說是一種正常的現(xiàn)象。但是如果黃疸太重或持續(xù)的時間太長則要考慮到寶寶的身體有某些不正常的情形存在,這些情形包括一些發(fā)育上的生理問題,以及一些疾病,許多都是不可以忽視的問題,必需適當(dāng)?shù)拿鎸疤幚恚韵戮褪前殉R姷脑斐蓪殞汓S疸的原因加以分析敘述:
一、正常的生理性黃疸
正常足月產(chǎn)的小寶寶,黃疽在第二到第四天出現(xiàn),平均在第四到第五天到達(dá)高峰在一周到兩周之內(nèi)會消失,早產(chǎn)兒的黃疸持續(xù)會較久。黃疸的顏色不能太深(黃疸的深淺可以請教醫(yī)師,或由驗(yàn)血決定),膽色素的數(shù)值平均十一到十二毫克左右。
新生兒的黃疸大約是由臉部先開始,以后再嚴(yán)重時才會影響到身體與四肢手腳。在正常柔和的日光下看起來比較準(zhǔn),日光燈下也可以做參考,如果發(fā)現(xiàn)身體軀干部份在黃疸時,黃疸指數(shù)大約七至八左右,如果膝蓋以下的皮膚也出現(xiàn)黃疸時,指數(shù)就會超過十二至十五,己經(jīng)要請醫(yī)師決定是否要光治療?
正常寶寶會有黃疸的原因:嬰兒體內(nèi)產(chǎn)生膽紅素的量過多,但是肝臟的功能尚未發(fā)育成熟不能分解排出這些膽紅素,再加上有些正常經(jīng)由膽道已經(jīng)排出到了腸內(nèi)的膽紅素又再被嬰兒的腸道吸收回到血液內(nèi),這些因素加在一齊都會使新生兒特別容易出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。
二、黃疸過深或是持續(xù)太久不退,會對嬰兒有何種影響?
第一:黃疸過深表示寶寶體內(nèi)的膽紅素過高,如果膽紅素的指數(shù)超過二十以上,嬰兒腦內(nèi)最重要的基底核(basal ganglion),將會受損壞死,其結(jié)果可能在未來造成腦性麻痹,使寶寶的智力、聽力、視力及活動能力終生受損,結(jié)果十分嚴(yán)重,不可不慎。
如果發(fā)生核黃疸時,小寶寶會出現(xiàn)胃口變差、昏睡、活動力降低等現(xiàn)象。最明顯的特征是出現(xiàn)非常尖銳且刺耳的哭聲、身體會向后弓彎、非常煩躁不安,甚至發(fā)燒抽筋。核黃疸較易發(fā)生在早產(chǎn)兒及各種原因引起敗血癥的寶寶,即使指數(shù)沒有超過二十,很可能早期就可能出現(xiàn)核黃疸的問題, 需特別留意。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)己經(jīng)能夠用照光、換血等方法早期降低太高的黃疸,也能早期診斷,所以現(xiàn)在發(fā)生核黃疸的機(jī)會已大為減少。
第二:黃疸過高或持續(xù)不褪時常表示寶寶有某些疾病或潛在的問題。
其原因大致分類如下:
1、膽紅素的產(chǎn)生量太多:
膽紅素是由紅血球破壞后的成份產(chǎn)生的,如果是紅血球破壞的量愈多,產(chǎn)生的膽紅素的量就愈大。常見的情形例如:
2、母親與寶寶的血型不合(包括ABO及Rh)
寶寶體內(nèi)的紅血球在出生時發(fā)生大量的溶血現(xiàn)象,可以使膽紅素的產(chǎn)生太多,造成嚴(yán)重的新生兒黃疸。如果母親是O型,父親是A型或B型,生的寶寶又是A或B型時,母視體內(nèi)的抗體可能會引起寶寶體內(nèi)的紅血球破壞,造成溶血現(xiàn)象,引起各種不同程度的新生兒黃疸。在國內(nèi)Rh血型的問題不多,但是如果發(fā)生血型不合的溶血問題時,后果比ABO血型不合所造成的問題更嚴(yán)重。
3、嬰兒出生時有身體上有體內(nèi)或皮下出血時
例如嬰兒的頭部在生產(chǎn)時因?yàn)榻?jīng)過產(chǎn)道時的壓迫或使用產(chǎn)鉗產(chǎn)會造成產(chǎn)瘤或血腫塊,在這種產(chǎn)瘤及血腫塊中會相當(dāng)多的血液,這些血液在溶解時也會產(chǎn)生大量的血紅素,造成嬰兒的黃疸。