老年人血尿的常見原因:

　　(1)泌尿系結石：老年人血尿，首先應想到泌尿系結石。因為老年人活動少，臥床時間較長，骨質疏松，骨中鈣質游離出來，容易發生泌尿系結石;男性老人，常有前列腺肥大，排尿不暢，尿在膀胱內潴留，也容易發生結石。結石刺激損傷泌尿道粘膜出血，若出血量多則出現肉眼血尿，少則為鏡下血尿。值得一提的是，腎及輸尿管結石引起的血尿多伴有腎絞痛，表現為病側腰部或腹部陣發性劇烈疼痛，多向下腹、大腿內側放射，可伴惡心、嘔吐，可為肉眼血尿，也可為鏡下血尿。

　　(2)泌尿系結核：早期腎結核可為無痛性血尿。尿檢可見膿細胞、紅細胞。結核累及膀胱時則可出現尿頻、尿急、尿痛，尿頻常十分明顯，每日小便可達數十次。可同時伴發熱、盜汗、消瘦等全身癥狀。

　　(3)泌尿系感染：老年人抵抗力低，外陰部自潔能力差，且常合并糖尿病。故容易招致尿路感染，出現血尿，但多伴有尿頻、尿急，有時尿痛。還可出現發熱，血中白細胞增多等。

　　(4)泌尿系腫瘤：老年人無痛性血尿要考慮腎臟及膀胱腫瘤，因血尿常為間歇性，有時血尿一次即可消失，容易被忽視，從而延誤診治。因此，老年人無痛性血尿，即使僅為一次，也應及時到醫院進一步檢查。

　　(5)自身出血性疾病：如血友病、再生障礙性貧血、紫癜等均可引起全身出血，出現血尿。

　　(6)此外：腎小球疾患、前列腺肥大、前列腺炎、藥物反應、敗血癥等，均可引起血尿。

　　血尿的鑒別，除了采用尿三杯試驗區分血尿來源之外，以下方法亦有助于血尿的鑒別。

　　首先根據血尿的伴隨癥狀來區別不同血尿，若血尿伴有尿頻、尿急、尿痛，尤伴尿痛者，多為泌尿系感染、結石等，稱為有痛性血尿;若血尿不伴尿痛，稱為無痛性血尿，在腎炎、腎結核、泌尿系腫瘤中很常見，尤其年齡大的患者，出現肉眼血尿，呈無痛性，應當注意進行各方面檢查，以排除惡性病變。

　　血尿伴隨的其它全身性癥狀，也可以據此分析區別血尿的原因。目前采用尿紅細胞形態的檢查，來判斷血尿的來源，符合率達90%左右。具體辦法是取離心后尿沉渣，置于玻片上，用相差顯微鏡來觀察尿中紅細胞的形態。腎小球源性血尿，其尿中紅細胞為變形紅細胞，即紅細胞呈現多種形態，如面包圈樣、草莓樣、水滴樣，甚至為破碎紅細胞，提示血尿是因腎小球的病變所導致。非腎小球源性血尿，尿中紅細胞多呈正常或大致正常形態。