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慢性盆腔炎鑒別診斷

參與醫生

銀川市中醫醫院 潘麗 主任醫師
慢性盆腔炎的主要表現的是病人的下腹疼痛、隱痛、刺痛或脹痛,往往在慢性盆腔炎急性發作的時候,這種疼痛會加重,同時伴有白帶量多。如果疼痛的比較劇烈或急性發作的程度比較重,往往伴有消化道癥狀,如惡心、嘔吐、拉肚子或泌尿系的尿頻、尿急這些癥狀,所以慢性盆腔炎需要和很多疾病相鑒別。慢性盆腔炎需要與慢性闌胃炎相鑒別,因為有的慢性盆腔炎可能只局限于右側的附件區疼痛,它跟右側的慢性闌尾炎需要鑒別,可以在附件區做個婦科檢查,附件區的壓痛比較明顯,而麥氏點的壓痛不明顯,或者稍微有一點疼痛,還需要做闌尾的B超、婦科的B超來加以鑒別;慢性盆腔炎發作的時候,伴有尿頻、尿急、尿痛,可能也同時伴有泌尿系感染,或者是抗炎治療以后,這種尿頻、尿急、尿痛的癥狀就消失了,尿常規本身也是正常的,還是診斷慢性盆腔炎;慢性盆腔炎急性發作的時候,疼痛特別厲害,會出現惡心、嘔吐,還需要與急性腸胃炎相鑒別,急性腸胃炎一般有飲食不節的病史,胰腺炎也有暴飲暴食的病史,如果沒有這樣的病史,婦科檢查時,子宮有壓痛,附件也有壓痛,是以下腹部疼痛為主的,還是診斷慢性盆腔炎;還有就是卵巢囊腫蒂扭轉,急性發作的時候,肚子疼特別厲害,就要做B超,看盆腔有沒有卵巢囊腫,如果也有一個大的卵巢囊腫,也不能排除卵巢囊腫蒂扭轉;還需要排除妊娠因素,有的人肚子疼,詢問病史,她月經正常,即便月經正常,可能也是懷孕以后的出血,時間正好和她的正常月經期是吻合的,所以需要做尿HCG的檢測,排除妊娠性疾病。所以單純的腹痛可能會提示很多疾病,需要進行鑒別。
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