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保姆有牛皮癬怎么辦？: 2011-01-25 10:16 瀏覽7242次

病情描述：

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

不懂就不要瞎說　三月的水　的分析已經(jīng)很明確了　那個病只是有家族史的才有遺傳幾率的　而且?guī)茁蔬€不是很高　根本就不傳染的　你家保姆已經(jīng)帶了３個月的孩子了　你看到你家孩子的皮膚不是很好嗎？那么小的孩子　　要傳染的話　早傳染了　也不用等到今天你看到他手上有　了　你天天看孩子　就知道了　所以說你要是還有顧慮的話　就去大醫(yī)院問大夫　不要聽他們說　這個病沒有幾個真正懂的

孫東

主任醫(yī)師

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2011-01-25 09:27

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有用(18)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

牛皮癬的病因及機理　　銀屑病的發(fā)病原因及發(fā)病機理尚未完全清楚，目前國際國內(nèi)比較公認的是遺傳因素和環(huán)境因素共同作用的結果，即在遺傳因素的基礎上受多種因素誘發(fā)所致，1984年全國銀屑病流行病學調(diào)查報告顯示，有家族遺傳史者占32%，其遺傳方式為常染色體顯性遺傳，其外顯率占20%。常見誘發(fā)因素如下述：　　1、感染：是銀屑病的重要誘發(fā)原因之一，特別是兒童患者。據(jù)報道，銀屑病患者中，患慢性扁桃體炎者占90%以上，繼扁桃體急性炎癥后發(fā)生銀屑病的患者占49.5%，兒童銀屑病患者常伴有上呼吸道感染和扁桃體炎，銀屑病患者受到鏈球菌感染后病情常可迅速惡化，應用抗生素治療后銀屑病常可減輕，可見上呼吸道感染和扁桃體炎與銀屑病有一定關系，可能是機體對細菌的毒素產(chǎn)生的變態(tài)反應。　　2、免疫功能紊亂：免疫學研究證實，銀屑病患者體液免疫紊亂，患者血中T抑制細胞明顯下降，T輔助細胞升高，細胞免疫功能偏低，淋巴細胞轉化率和自然花瓣形成率降低，皮膚遲發(fā)性超敏反應試驗減弱，另據(jù)報道，在銀屑病皮損部位的浸潤細胞中主要為T細胞，這些細胞表面HLADR及LL2受體表達，可分泌一些細胞因子，受這些因子作用，可引發(fā)皮損區(qū)角朊細胞發(fā)生一系列代謝異常，引起銀屑病皮損發(fā)生。　　3、代謝障礙：銀屑病的重要病理生理學變化是表皮細胞增殖加速，使表皮細胞更替時間縮短，正常表皮細胞更替時間為2628天，而銀屑病皮損的更替時間則為34天，因而表皮細胞的成熟受到干擾，導致表皮組織學、系列化和角化的紊亂，產(chǎn)生銀白色鱗屑等一系列病理現(xiàn)象。銀屑病的表皮細胞如此迅速增長，可能與一種稱為“多胺”"的物質(zhì)直接作用有關，多胺是細胞生物學中的重要調(diào)控物質(zhì)，尤其與DNA.RNA蛋白質(zhì)的生物代謝有關，由于多種生化原因，導致多胺合成及其濃度增加，多胺再與細胞中核酸、蛋白質(zhì)結合在一起，通過加速酶反應和直接作用，引起細胞分裂加速，細胞更替時間縮短，從而出現(xiàn)銀屑病的一些病理改變。　　4、內(nèi)分泌機能障礙：臨床資料表明，女性患者與月經(jīng)期及妊娠期有關，多數(shù)患者月經(jīng)期及妊娠期好轉，皮損好轉多發(fā)生在懷孕后的36個月以內(nèi)，而分娩后大部分患者病情加重，這可能與妊娠期皮質(zhì)類固醇激素分泌增加有關。　　5.精神因素：人們早就認識到，皮膚是人類內(nèi)部心理活動的表達器官之一，精神過度緊張是銀屑病發(fā)病和病情惡化的一個不可忽視的誘因，由于過度精神緊張、性情急噪、情緒郁悶、煩躁失眠等精神因素做誘因，占其他所有誘因之首，資料顯示，約占18.6%。精神過度緊張，產(chǎn)生一系列心理或生理反應，促發(fā)內(nèi)分泌紊亂，損害機體的免疫防御系統(tǒng)以及酶的代謝紊亂，從而促進了銀屑病的發(fā)生，臨床實踐中經(jīng)常遇到這種情況，銀屑病患者已治愈多年未復發(fā)，由于受到巨大的精神刺激，如親人亡故、打架斗毆等使患者過度精神緊張，繼而出現(xiàn)失眠多夢，心煩意亂，而后自覺燥熱，瘙癢，出現(xiàn)銀屑病皮損，這種情況在臨床工作中屢見不鮮。　　6.外傷：銀屑病皮損發(fā)生于外傷之后的現(xiàn)象很常見，如碰傷、注射、蟲咬、燒傷燙傷及騷抓等，這些刺激均可引起皮膚損傷，繼而誘發(fā)銀屑病的發(fā)生。　　7.其他：如過敏、寒冷、潮濕、氣候干燥高溫等也是銀屑病常見的誘發(fā)原因。牛皮癬是怎么樣形成的　　幾千年來，牛皮癬一直是困擾折磨人類的皮膚頑癥；幾千年來人們苦苦思索、探尋治療牛皮癬的神丹妙藥。然而，幾千年的探索讓人失望，千萬次試驗讓人灰心。牛皮癬難道真是不治之癥嗎？！幾千年來數(shù)以萬計的醫(yī)林群英迷茫……　　牛皮癬病因復雜，醫(yī)學界中醫(yī)與西醫(yī)各持己見。中醫(yī)叫做牛皮癬，認為多由營衛(wèi)失和，風邪入侵；情致內(nèi)傷，氣血瘀滯；飲食失節(jié)，脾胃失和；邪氣蘊積，氣血瘀阻；血虛風躁，肌膚失養(yǎng)；外不能宣泄，內(nèi)不能利導，氣血不暢阻于肌表而生。西醫(yī)叫做銀屑病，對本病的病因尚不完全清楚，認為與遺傳，感染（病毒與細菌）、免役、代謝與內(nèi)分泌等因素有關。而我所循祖國傳統(tǒng)醫(yī)學，借助現(xiàn)代醫(yī)學高科技醫(yī)術，經(jīng)無數(shù)次的反復探索研究，經(jīng)臨床應用證實，認為：牛皮癬不是菌，也不是毒，其主要原因是活性氧，它是肌體代謝的有害產(chǎn)物，也叫機體垃圾（如自由基、丙二基、腐胺等總稱活性氧）。當純潔的機體內(nèi)環(huán)境運化受內(nèi)分泌紊亂的影響，代謝發(fā)生失調(diào)，活性氧在體內(nèi)不能利導，體外不能宣泄，過多滯留在體內(nèi)，滲雜在血液和細胞間質(zhì)中（肌體內(nèi)環(huán)境受污染），阻于毛細血管，客于肌膚。當遇上誘因（氣候、環(huán)境、生化、飲食、病態(tài)、情志）激發(fā)活性氧蒸發(fā)于皮膚組織、毛孔阻塞、皮膚組織變性水腫、充血、結痂、表皮增生、角質(zhì)層形成、病灶處出現(xiàn)層疊狀銀白色鱗屑形成牛皮癬現(xiàn)代醫(yī)學叫銀屑病。牛皮癬的臨床表現(xiàn)有哪些　　主要分為四種類型：尋常型、膿皰型、關節(jié)病型、紅皮病型。此外尚有脂溢性、濕疹樣、疣狀、光敏性及尿布銀屑病等。　　1　尋常型　最常見，約占總患病者的95%。初起為紅色丘疹或斑丘疹，自粟米大到綠豆大，上覆銀白色鱗屑，基底浸潤明顯。急性期鱗屑較少，慢性期較多。將鱗屑刮除其下有一發(fā)亮的薄膜，稱“薄膜現(xiàn)象”，輕刮薄膜即可出現(xiàn)散在的小出血點，呈露珠狀，稱“點狀出血現(xiàn)象”。上兩現(xiàn)象為銀屑病之特征性表現(xiàn)。　　皮損形態(tài)呈多種:如點滴狀、錢幣狀、地圖狀、回狀、帶狀、疣狀、蠣殼狀等。　　發(fā)病部位：可發(fā)于全身各處皮膚，但以頭皮、后背、四肢伸側多見。不同部位皮損可有不同表現(xiàn)，頭皮：大片狀，鱗屑厚，毛發(fā)呈簇，有時覆有黃色厚痂酷似脂溢性皮炎。面部：一般表現(xiàn)為點滴狀，或似脂溢性皮炎樣，或呈蝶狀。小腿：皮損易浸潤肥厚，伴苔癬樣變，頗似慢性濕疹。掌跖：呈點狀角化過度性損害，或表現(xiàn)為彌漫性掌跖紅斑角化癥。屈側：部分病人皮損以屈側分布為主，約占總患病人數(shù)的2.8%6%。主要累及腹股溝、腋窩、乳房下及其他屈曲部位。皮損往往鱗屑較少，表面光滑，邊界清楚。　　粘膜改變　部分病例粘膜受累，常見于龜頭、口唇及頰粘膜。龜頭不現(xiàn)為紅斑無鱗屑。口唇表現(xiàn)為銀白色鱗屑，頰粘膜及上腭有灰黃色或白色的環(huán)形斑片。　　甲改變　可累及一個或數(shù)個甚至全部，最常見者為點狀＊陷，其次有色澤改變、甲下角化過度、甲剝離等。　　　　2　膿皰型　約占0.77%。1＊　局限性型　僅限于手足，以掌跖多見。始發(fā)多為小魚際處紅斑，繼之出現(xiàn)粟粒大小無菌性水皰，很快變?yōu)槟摪挘杭植迹嗖蝗诤希s12周結褐色痂，脫落后出現(xiàn)小片狀鱗屑。以后在鱗屑下可出現(xiàn)成群的新膿皰。自覺癢痛。主要見于4060歲之成人，女性稍多。常伴前胸臂骨及關節(jié)炎。常在身體其他部位可見尋常型皮損。此型頑固，反復發(fā)作。2＊泛發(fā)性型多起病急，常伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱等全身癥狀，皮疹可在數(shù)天至數(shù)周內(nèi)遍布全身。初起為炎性紅斑，繼而在紅斑上發(fā)生密集的、針頭至粟米大小的、淺在的無菌性膿皰。部分可融合或增大呈“膿湖”狀。常因膿皰破裂而糜爛。膿皰在數(shù)天后干涸。皮損成批出現(xiàn)，呈周期性發(fā)作。自覺瘙癢或疼痛。可累及全身皮膚，但以四肢屈側及皺襞處多見，口腔粘膜及甲床出可受累。多見于青壯年，女性多見。可因感染、疲勞、月經(jīng)、長期服用激素突然停藥等而誘發(fā)。膿皰消退后可轉為尋常型或紅皮病型。　　3　關節(jié)病型　約占0.69%。常繼發(fā)于尋常型。主要為非對稱性外周性多關節(jié)炎，以手、腕、足等小關節(jié)特別是指趾末端關節(jié)多見，變可累及脊柱。受累關節(jié)紅腫疼痛、晨僵、活動受限，甚至畸形變、強直。重者大小關節(jié)均可受累，大關節(jié)積液，進行性關節(jié)旁侵蝕及骨質(zhì)溶解，關節(jié)損毀畸型。伴發(fā)熱、貧血等。或并發(fā)內(nèi)臟損害如潰瘍性結腸炎、風濕性心臟病、腎炎、肝脾及淋巴結增大，眼結合膜炎。80%伴有甲損害。X檢查部分呈類風濕關節(jié)炎改變，但類風濕因子陰性。　　4　紅皮病型　約占0.98%。常見于尋常型銀屑病治療不當或膿皰性銀屑病消退后，表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、浸潤、腫脹、脫屑，皮損間可有正常皮膚，稱為“皮島”。可見發(fā)熱、畏寒、頭痛等癥狀。伴淋巴結腫大，白細胞計數(shù)可增高。皮損消退后可出現(xiàn)尋常型銀屑病的表現(xiàn)。　　兒童及老年銀屑病的特征　兒童　女孩多于男孩，誘發(fā)因素以感染較常見，多為感冒、扁桃體炎等上呼吸道感染。臨床類型以尋常型為多且每表現(xiàn)為點滴狀，病情發(fā)展比成人銀屑病輕。老年人　男女之比約為3：1，家庭史陽性者少見，誘發(fā)因素以飲酒等飲食因素多見，臨床類型以非尋常型者多見，腫瘤伴發(fā)率亦高，治療效果差。　　其他受累器官或系統(tǒng)　眼部病變　發(fā)生率在10%51.8%，眼瞼、結膜、角膜、晶狀體、視網(wǎng)膜等均可受累。如瞼緣炎、結膜炎、晶狀體混濁、屈光不正、青光眼及視網(wǎng)膜炎等；肝臟損害　可由某些藥物如甲氨蝶呤、白血寧、維生素A酸、PUVA等引起，也可由銀屑病本身引起。胃腸道　如糜爛性胃炎、肥厚性胃炎等。心血管并發(fā)癥　易并發(fā)高血壓、冠心病等，另外多出血液流變學改變、血脂高等。腎病變　如腎小球腎炎、腎病綜合征等，腎損害發(fā)生在銀屑病發(fā)展或加重時，銀屑病好轉或痊愈時則腎病也隨之好轉或緩解。肺功能異常。膀胱受損。關節(jié)滑膜損害等。　　同形反應　指在皮膚受損部位發(fā)生銀屑病損害。常在急性、活動性、進行期發(fā)生。　　病情分期　根據(jù)病情的發(fā)展情況可分為進行期、穩(wěn)定期、退行期。進行期為病情發(fā)展階段，表現(xiàn)為皮損范圍擴大、鱗屑增多增厚、基底浸潤明顯、新皮損不斷發(fā)生。當炎癥停止發(fā)展，無新皮疹發(fā)生時為穩(wěn)定期。當皮損變薄、顏色轉淡，甚至皮損自行消失時為退行期。　　自覺癥狀多不明顯，部分患者微癢，小部分患者瘙癢嚴重。