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問

銀屑病患者求醫: 43歲
2012-04-08 19:46 瀏覽6192次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

銀屑病目前尚無根治療法，但有許多好的療法可以達到臨床治愈。外用藥治療：外用藥物可以單獨使用,也可幾種聯合使用，或者和光療及系統藥物聯合應用。除了常用的維甲酸、水楊酸、煤焦油、蒽林和外用皮質激素外，還有：潤膚劑潤膚劑能夠使過度角化、覆蓋著鱗屑的斑塊表面濕潤并軟化。每日使用2次潤膚劑能使35%病人的瘙癢、疼痛、發紅、脫屑癥狀減輕,皮損面積減小。潤膚劑應該按需使用。外用維生素D3類似物外用維生素D3類似物通過抑制表皮細胞增殖和促進細胞分化發揮作用,是治療輕、中度慢性斑塊性銀屑病的一線藥物。目前有兩種維生素D3類似物可供選擇:卡泊三醇及他卡西醇。卡泊三醇標注的使用方法是每日1~2次，最大劑量不應超過每周100 g,頭皮洗劑不超過60 ml,否則發生高鈣血癥的風險也隨之增高。他卡西醇標注的使用方法是每天1次，每天的用量不應超過10 g。卡泊三醇與類固醇激素或UVB光療聯合時能增強療效。最近有一種含有卡泊三醇和0.5 mg/g倍他米松的軟膏投入使用，商品名叫得膚寶，效果不錯。他克莫司，治療銀屑病的療效與皮質激素及卡泊三醇相近，可用于面部。光療：窄波UVB照射可用于治療外用藥物無效或者病變范圍廣泛的患者，如嚴重的膿皰性或者慢性斑塊性銀屑病。目通常每周治療2~3次。為獲得更快和更好的療效,UVB常與多種外用或系統治療聯合應用。系統治療：療效不好的嚴重銀屑病患者要口服藥物治療。患者應當了解用藥的必要性和不良反應。用于治療中到重度銀屑病的藥物一般在4~6周起效,常用藥物有：甲氨蝶呤：10~25 mg 每周1次,約6周起效。不良反應主要為骨髓抑制,肝硬化,胃腸道癥狀,脫發。環孢素A ：起始劑量每天2.5 mg/kg,分2次給藥。1個月內如無改善,漸加量至5 mg/kg。如需迅速起效調整起始量為5 mg/kg。腎毒性,高血壓,胃腸道癥狀,多毛癥,疲憊,神經系統癥狀為其不良反應。維甲酸(維A酸)： 25~30 mg/d,2~4周;然后25~75 mg/d。不良反應包括致畸性,肝毒性,高血脂,胰腺炎,潛在的骨骼改變,嘴唇干裂,脫發,脫皮,甲異常和關節痛。這些藥物需要在醫生的嚴格指導下使用。一般來說，輕癥者往往僅用心理治療或外用藥治療即可。中等癥狀的患者可采用外用藥物與光療聯合的療法。重癥患者(包括肥厚性皮損的患者)則采用外用藥物+光療+系統藥物的三聯療法。