- 問
- 9個月嬰兒巨腦回畸形伴隨癲癇病發作
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2013-02-26 22:30 瀏覽10601次
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病情描述：
患兒生后2天出現抽搐發作，表現為顏面部抽動，雙上肢握拳屈曲，下肢伸直，顏面及口唇發青，持續2030秒，日56次，當地診斷”低鈉血癥、新生兒咽下綜合癥、病理性黃疸“，給予對癥處理，仍有抽搐。先后2次入廣州婦女兒童醫療中心，血、尿代謝篩查無異常；甲功、TORCH無異常；視頻腦電圖：背景活動為高度失律，發作間期異常同背景活動能夠，發作期為部分性發作繼發痙攣發作；頭顱B超：右側室管膜下囊腫（2.0*1.9mm），復查顱腦MRI無異常；腦干聽誘發電位：左耳70dB，右耳70dB，予90dB刺激后雙耳ⅠⅢⅤ波潛伏期均正常；先后診斷”新生兒癲癇、卵圓孔未閉、右側室管膜下囊腫、雙耳聽覺通路受損“、”嬰兒痙攣“，給予苯巴比妥、硝西泮、左乙拉西坦，未給予規律口服抗癲癇藥。患兒扔持續發作，表現為雙眼左側或右側凝視，之后出現眼球的左右擺動，伴喉中發聲，四肢屈曲，雙手握拳，呼之不應，持續12分鐘，自行緩解。后5月1天至北京大學第一婦兒醫院，入住兒四病房，經檢查考慮巨腦回畸形可能。住院期間，患兒曾出現高燒癥狀后，抽搐發作消失，經常出現眼球持續向左凝視，服用藥物為妥泰早晚各18.75mg，開浦蘭早晚62.5mg。出院在家按照醫生囑咐，現已加至最大量，妥泰早晚25mg，開浦蘭早晚各187.5mg。現患兒已趨于正常，只是發育落后，仍不能追物、追聲，頸不能立，不會坐、站。
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇發作完全控制至少2~3年后才考慮減量和停藥的事情，你孩子發作剛剛見好，不考慮減量。孩子智力運動發育落后主要與腦發育異常有關，藥物影響不大，開浦蘭不影響智力，妥泰大劑量才可能有影響，但藥物的影響是可逆的，停藥后影響就消失了，所以，藥物不是主要因素。腦發育異常不可更改，癲癇發作控制后加強康復訓練就行了。定期查血常規和肝功能是監測抗癲癇藥物的副作用。如發作控制，6個月后復查腦電圖。
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