- 問
- 小兒哮喘的預防與治療
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2009-09-29 22:07 瀏覽8397次
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病情描述：
寶寶患哮喘已一年多自三個月開始曾在三峽兒童醫院住過院確診為哮喘經治療后支氣管擴張實驗為陰性且吸輔舒銅半年由于本人現已來到溫州故停藥治療一個多月自停吸輔舒銅起寶寶一直喉嚨呼嚕呼嚕響我不知道該怎么辦急死我了
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- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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預防 支氣管哮喘反復發作對患兒生長發育和生活、學習影響較大，應盡早進行預防。 避免接觸過敏原和找出誘發因素 治療要詳細了解每次發病的誘發因素及發病細節，注意預防呼吸道感染，消除病灶(如及時治療鼻竇炎、鼻息肉、扁桃體炎、齲齒等)，避免過勞、淋雨、奔跑及精神情緒方面的刺激。應盡量避免接觸和及時處理已知過敏原，如接觸花粉，應用阿斯匹林等藥物，有條件可以改善環境或易地生活。 免疫療法 分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法。近年來有用胸腺肽、滅活卡介苗、氣管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盤脂多糖等方法。這些治療的目的是刺激機體免疫功能，增強淋巴細胞增殖，產生非特異性IgG，從而提高患者機體的免疫功能。 .急性發作的治療 (1)治療目的：①盡快緩解氣道阻塞;②糾正低氧血癥;③維持合適的通氣量;④恢復肺功能，達到完全緩解;⑤預防進一步惡化或再次發作;⑥防止并發癥;⑦建立系統長期的治療方案，爭取達到長期穩定。 (2)治療措施： ①一般措施： A.糾正低氧血癥：嚴重的低氧血癥可導致多器官功能損害，甚至死亡。應盡快吸氧(鼻管或面罩)，通常需要吸入比較高的氧流量(3～8L/min)才能糾正低氧血癥，使血氧飽和度達到95%以上。 B.注意液體補充，避免痰液黏稠。但補液量不宜過多，以免誘發急性肺水腫。 C.監測血鉀濃度：糖皮質激素及β2受體激動藥均可引起低鉀血癥，故用藥過程中應監測血鉀濃度，根據血鉀水平予以補鉀。 ②迅速緩解氣道痙攣： A.β2受體激動藥：首選霧化吸入作為第一線治療。 a.常用藥物：0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林霧化液。 b.劑量：每次150μg/kg，每次最高劑量為5mg，加生理鹽水至總容量為3ml。 c.給藥方法：用高流量氧氣(6L/min以上)或壓縮空氣驅動 (有低氧血癥者強調用氧氣驅動)進行霧化吸入。 d.注意事項：吸入頻度及間隔時間取決于發作的嚴重程度及對初始治療的反應，重度及危重發作者目前主張高劑量、短時間間隔霧化吸入短效β2受體激動藥(高劑量是指每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg;短時間間隔是指開始治療1～2h可每20分鐘霧化吸入一次，甚至持續霧化吸入)，好轉后逐漸延長間隔時間，視病情需要改為每1～6小時一次。在無條件進行霧化治療時，可用沙丁胺醇定量氣霧劑或特布他林定量氣霧劑加儲霧罐吸入，對于輕度及中度發作，沙丁胺醇氣霧劑劑量為2～4噴/次，而重度及危重發作時，通常需要加大劑量，兒童可用至每公斤體重1噴，最大劑量為每次10噴。
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