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我是否有強迫癥: 15歲
2011-09-30 16:46 瀏覽4832次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，強迫癥即強迫性神經癥是一種神經官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。癥狀：1、經常對病菌和各種疾病敏感，并毫無必要的擔心； 2、經常反復洗手而且洗手的時間很長，超過正常所需要； 3、有時會毫無原因的重復相同的話語好幾次； 4、覺得自己穿衣，清洗，吃飯，走路時要遵循特殊的順序； 5、沒事就數數，只要是能數東西就都數。注意心理衛生，努力學習對付各種壓力的積極方法和技巧，增強自信，不回避困難，培養敢于承受艱苦和挫折的心理品質，是預防的關鍵

羅達春

主任醫師

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2011-09-30 14:50

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，強迫癥是一種極為常見的心理問題。治療起來也不難，只是個堅持的過程而已（認識到這點很重要，否則你誤把它當成解決不了的問題它就真的很難治療了）。建議去專業的心理咨詢中心。如果沒有專門的心理咨詢中心就去你那里最好的醫院的心理門診。把你的問題詳細說清楚，不牽扯到特別隱私是在不能說的事就都告訴心理醫生。這樣有利于解決問題。相信自己才是最重要的。

丁芹

主任醫師

已幫助 698109 人

2011-09-30 14:52

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好，強迫癥（OCD）即強迫性神經癥是一種神經官能癥，焦慮癥的一種。患有此病的患者總是被一種強迫思維所困擾。患者在生活中反復出現強迫觀念及強迫行為。患者自知力完好，知道這樣是沒有必要的，甚至很痛苦，卻無法擺脫。治療：森田療法的理念：森田正馬的人生態度體現在他設計的特殊治療中，一方面是對肉體和精神上的不快感采取聽之任之的態度，另一方面是面對客觀現實進行建設性的活動。自我療法：假如您有強迫癥，您現在就可以學習到最先進的治療模式。因為OCD患者明知強迫癥狀的持續存在毫無意義且不合理，卻不能克制的反復出現，愈是企圖努力抵制，反愈感到緊張和痛苦。所以承認失敗，承認自己戰勝不了強迫癥，自己組織的一切舉措和行動都沒用，這樣不去試圖抵抗，就不會產生強迫想法和動作，這樣才不會感到緊張和痛苦，才能真正治好強迫癥。心理治療：解釋性心理治療為治療的手段之一。對于患者要冷靜分析本人的人格特點和發病原因，包括童年有無產生強迫癥的心理創傷。要以堅強的意志力克服不符合常情的行為和思維。矯正強迫癥行為和思維要循序漸進，并持之以恒，不斷總結成功的經驗，同時多參加集體性活動及文體活動，多從事有理想有興趣的工作，培養生活中的愛好，以建立新的興奮灶去抑制病態的興奮點。生物反饋療法、系統脫敏療法、厭惡療法、心靈重塑療法、森田療法、暴露療法等，都有一定效果。可以試用這樣的治療方法：把病人置于嚴密監護下，當病人欲進行強迫動作或思維時，家人就以談話或邀請參加某種活動的方法分散轉移其注意力，以阻止強迫動作和思維發生。同時請精神科醫生講解治療原理，給病人以鼓勵和獎品。第二階段再讓病人逐步接觸能誘發強迫的刺激，一方面阻止癥狀的出現，一面使刺激逐漸升級。實踐證明，經多種治療無效的難治病人，大多數用此法能獲得好的效果。對于強迫觀念者，當強迫觀念一出現，即用聲音干擾，效果也較滿意。家屬對病人應有一個正確的態度，不要過分擔心，盡量避免跟病人講大道理，尤其不能追根究底。對病人提出的問題，最好按常識給予答復，說一遍即可，無需重復。藥物治療：可用三環類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。

李勝開

主任醫師

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2011-09-30 15:10

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

強迫癥又被稱為強迫性神經癥，或被稱為強迫性障礙它是一種以強迫癥狀為主的神經癥，其特點為有意識的自我強迫和反強迫并存，兩者強烈沖突使患者感到焦慮和痛苦。臨床以強迫觀念、強迫意向和強迫動作為主要臨床表現。藥物治療可用三環類抗抑郁劑及單胺氧化酶抑制劑治療。 ①氯丙咪嗪對強迫癥狀有較好的療效，同時對伴隨的抑郁癥狀也有治療效果。氯丙咪嗪的治療劑量為150～300mg/日，分2次口服。開始用時劑量宜小，逐漸加量。這是傳統用藥，目前使用率較低。 ②舍曲林（左洛復），氟西汀(百憂解)對強迫癥狀有較好療效，尤其是舍曲林，安全性、耐受性好。左洛復起始劑量50mg/日，目標治療劑量200mg/日；氟西汀的治療量為20～80mg/日。 ③氯羥安定對強迫癥狀也有一定效果。氯羥安定的治療量為1～2mg/日。中醫治療強迫癥是一種一強迫觀念、強迫情緒、強迫意向、強迫動作為主要表現的神經癥，屬于中醫郁證范疇，由郁火、痰熱上擾神明或肝腎陰虛所致。（1）肝郁化火精神緊張，煩躁，易激惹，心悸，失眠多夢，頭暈頭痛，口干苦，舌質紅，苔黃，脈弦數。治法清肝瀉火、重鎮安神方藥龍膽瀉肝湯加減（2）痰熱上擾焦急煩躁、心悸失眠、驚恐不安、頭暈惡心、舌紅、苔黃膩、脈滑數。治法化痰清熱重鎮安神方藥溫膽湯加減（3）肝腎陰虛焦慮不安、緊張煩躁、手足顫抖、五心潮熱、顴紅汗出、口干咽燥、腰膝酸軟、舌紅苔少、脈細數。治法滋補肝腎清熱安神方藥知柏地黃丸加減中醫治療要根據病人的具體病情辨證論治。意見建議鄭重提醒，因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！

李羅根

副主任醫師

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2011-09-30 16:53

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

意見建議強迫癥是不受個人理性認知的支配，非得去作一些常識認為沒有必要的事，比如反復洗手，手已經很干凈了還強迫自己洗。自救步驟一、確定自己的恐懼線索 1、外在線索大多數強迫癥朋友恐懼他周圍環境中的某個事物，比如某物體、人或者情境。如某一強迫洗澡的朋友，經過分析其實自己恐懼的是愛滋病病毒，害怕自己攜帶這種病毒并傳染給家人。所以每次從外面回來必須長時間的洗澡。這里，愛滋病病毒就是他外在的恐懼線索。 2、內在線索一些讓人感覺羞恥或者厭惡的內在想象、沖動或者是一些抽象的想法，也能引起人的焦慮和痛苦。這一類就是內在的恐懼線索。比如，想傷害自己或親人的沖動，開車時想撞人的沖動，不反復的去做某一動作就會有災難性的后果發生等等。外在線索和內在線索并不一定同時存在于一個人身上，有些人只有外在線索，有些人只有內在線索。二、確定自己的回避行為強迫癥朋友為了降低自己的痛苦和焦慮，對于可以引發自己恐懼的情境或事物往往采取回避行為，這一點和恐懼癥朋友一樣。自己要找到自己的所有回避行為。三、確定自己的儀式行為儀式行為是為了減輕由強迫思維帶來的焦慮和痛苦而采取的一種儀式性的行為。儀式行為可以分為外顯行為和內隱行為，外顯儀式行為比較好識別，如反復洗手，反復洗澡，反復檢查等等；內隱遺失行為識別起來相對困難，如某人沒有外顯的反復檢查鎖門的行為，但每次鎖門后他都不放心，這時就會在頭腦里數1、2、3、4、5，數3遍以后就認為好了，門已經鎖好了。這種在頭腦里數數的思維就是他內隱的儀式行為。四、確定恐懼等級面對一個情境或事物一點都不恐懼，記0分，極度恐懼記100分。把第一步所確定的恐懼線索依次打分，然后把恐懼線索按得分高低進行排序，每十分一個等級。五、進行系統脫敏使自己反復地長時間暴露于恐懼的想法和情境中，這樣會給自己提供豐富的信息，打破原來的錯誤連接，矯正一直持有的負性評價，最終促進自己對先前的威脅性刺激形成習慣化。使自己體驗到并相信你所恐懼的東西并不是你所想象的那樣可怕，后果也并不是他們所想象的那么嚴重。最終建立正常的行為反應模式。系統脫敏要從恐懼內容中等的情境開始，然后逐漸提高情境的難度，最后面對最恐懼最痛苦的情境。這個過程最好有治療師一起參與，或在家人和朋友的幫助下進行。整個過程中要進行相應的認知調整。暴露的頻率要足夠多，每次暴露的時間要足夠長，否則達不到效果。六、阻止回避行為通常情況使人暴露在其恐懼的情境中，會讓人感覺到焦慮和痛苦，所以極力回避這種環境。這時必須靠自己的意志力或其他人的幫助來阻止回避行為的發生，只要在恐懼的情境中暴露的時間足夠長，這種焦慮和痛苦就會緩解。經過反復大量的脫敏并阻止回避行為的發生，最終對這類情境就不再恐懼，建立正常的行為模式。七、嚴格控制儀式行為的發生強迫思維讓人產生痛苦，儀式行為則能減少這種痛苦。如強迫洗手和反復檢查的朋友，其痛苦和焦慮在實施了儀式行為之后獲得緩解，結果就認為這種儀式行為是緩解焦慮和痛苦的唯一有效的方法。從而使儀式行為得以固著和發展。這一步驟的目的是打破這種儀式行為與緩解痛苦之間的錯誤連接，使人體驗到并相信不實施這種儀式行為其痛苦和焦慮也能得到緩解。處在焦慮和痛苦的情境中，你會想通過儀式行為來緩解這種焦慮和痛苦。這時要靠自己的意志力或他人的幫助來阻止儀式行為的發生，這樣反復練習你會發現，其實不進行儀式行為焦慮和痛苦也會緩解。最終使儀式行為不再出現。八、避免新的儀式行為的產生由于阻止儀式行為你會焦慮和痛苦，所以很多時候你會不由自主的出現新的儀式行為。如，控制住了自己不去反復洗手，這時你會不知不覺的進行反復搓手來緩解焦慮和痛苦。要及時發現這些新的儀式行為并進行阻止。