- 問
- 小兒哮喘如何治療和護理
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1個月
2006-08-20 07:55 瀏覽10018次
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病情描述：
BR>白天兩到三次。目前一般情況:發病時呼吸困難病史:無以往的診斷和治療經過及效果:支氣管哮喘現用 :普米克、萬拖林氣物劑、轉移因子、肺力咳、博康尼輔助檢查:離子物化其它:拍片:支氣管炎
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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為了提高回復質量，建議使用語音、視頻回復，雙倍大獎等你拿，詳見活動公告！小兒支氣管炎大多為急性支氣管炎，而且多為病毒感染所致。一般病情不重，雖然有發熱、咳嗽、干咳、甚至咳嗽有痰，但常于7～10天內痊愈。但可反復發生支氣管炎，甚至轉為支氣管肺炎。有先天性心臟病左向右分流型，如室間隔缺損、房間隔缺損、動脈導管未閉的嬰幼兒，通常更易反復發生支氣管炎。百日咳細菌引起的支氣管炎，有陣發性痙攣性咳嗽、吐痰的顯著特點，通常先有陣咳、后出現雞鳴樣回聲，甚至咳吐、發紺，由于百—白—破預防針的普遍接種，如今百日咳已經很少見了，病情也輕多了，病程也不到100天了。小兒支氣管炎很少轉變成慢性支氣管炎，更少發展為肺源性心臟病或支氣管擴張癥。總的來說，小兒支氣管炎的預后還是比較好的，容易治療并痊愈。 【護理措施】 1.休息與保暖患兒應減少活動，增加休息時間，臥床時頭胸部稍提高，使呼吸通 暢。室內空氣新鮮，保持適宜的溫濕度，避免對流風。 2．保證充足的水分及營養供給鼓勵患兒多飲水，必要時由靜脈補充。給予易消化 營養豐富的飲食，發熱期間進食流質或半流質為宜。 3．保持口腔清潔由于患兒發熱、咳嗽、痰多且粘稠，咳嗽劇烈時可引起嘔吐，故 要保持口腔衛生，以增加舒適感，增進食欲，促進毒素的排泄。嬰幼兒可在進食后喂適 量開水，以清潔口腔。年長兒應在晨起、餐后、睡前漱洗口腔。 4．發熱護理熱度不高不需特殊處理，高熱時要采取物理降溫或藥物降溫措施（參 閱本章第二節高熱的護理)，防止發生驚厥。 5．觀察呼吸道分泌物的性質及能否有效地咳出痰液指導并鼓勵患兒有效咳嗽；若 痰液粘稠可適當提高病室濕度，室內溫度宜維持在60％左右，以濕化空氣，稀釋分泌物， 也可采用超聲霧化吸入或蒸氣吸入；對于咳嗽無力的患兒，宜經常更換體位，拍背，使 呼吸道分泌物易于排出，促進炎癥消散；如果分泌物多，影響呼吸時，要用吸引器，及 時清除痰液，保持呼吸道通暢．有咳喘癥狀者可給予氧氣吸入。 6．健康教育加強營養，適當開展戶外活動，進行體格鍛煉，增強機體對氣溫變化 的適應能力。根據氣溫變化增減衣服，避免受涼或過熱。在呼吸道疾病流行期間，不要 讓小孩到公共場所，以免交叉感染。積極預防營養不良、佝僂病、貧血和各種傳染病， 按時預防接種，增強機體的免疫能力。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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哮喘是小兒常見的一種呼吸道疾病。哮是以呼吸急促，喉間有哮嗚為特征，喘是以呼吸困難，嚴重者呼吸時張口抬肩，鼻翼煽動為特征。兩者多同時發生，所以一般都合并敘述。本病一年四季均可發病，尤以寒冷季節氣候急劇變化時為甚。現代醫學認為本病是一種常見的、發作性的、肺部過敏性疾病，多在過敏體質基礎上吸入過敏原微粒或呼吸道反復感染后引起。中醫學認為外感風寒，邪氣犯肺或痰濕停聚導致肺失清肅，氣不得舒而出現哮喘。又因久病之后或體質素虛，腎氣不足，氣不歸納，諸氣上浮而致喘，多由勞累而誘發。臨床表現為發作前常有鼻粘膜發癢、流涕、噴嚏或全身不適等前驅癥狀。然后突感胸悶，呼吸困難，哮喘，哮喘的發作可短暫或持續。嚴重時出現張口抬肩、難以平臥、大汗淋漓、四肢發涼、頸部靜脈怒張等。 按摩方法一按摩方法二生活調理 按摩方法一 1．患兒俯臥位 （1）家長用掌根橫擦患兒肩胛骨內側部位，持續操作3分鐘。 （2）用大拇指點揉大椎、肺俞、膈俞各1分鐘。 （3）用雙手拇指與食、中二指提拿雙側肩井穴10次； 2．患兒仰臥位 （1）家長用雙手多指腹以任脈為中線，自天突穴起從上而下漸漸向兩側分推至整個胸部，持續2分鐘，然后擦胸部1分鐘。 （2）用中指點揉天突、膻中穴各1分鐘。 （3）家長把掌心置于神闋穴上，以臍為中心，先作順時針方向旋轉摩動1分鐘，繼作逆時針方向旋轉摩動1分鐘。最后分推腹陰陽50次結束治療。 top 按摩方法二1．常用手法 （1）清肺經300次，運內八卦100次，按揉掌小橫紋20O次。 （2）按揉天突穴20次，揉膻中100次，然后向左右分托膻中50次。 （3）按揉定喘、天俞穴各1分鐘，拿肩井穴10次。 2．隨證加減 （1）寒喘：癥見喉中哮嗚有聲，胸隔滿悶，咳痰稀白，畏寒無汗，面色蒼白，口不渴或渴喜熱飲，小便清長，舌質淡紅，苔薄白。常用手法加 ①推三關300次。 ②點揉合谷、風池穴各10次。 ③分推肩胛骨100次。 （2）熱喘：癥見喉中哮鳴如吼，胸悶煩躁，咳痰黃稠，渴喜冷飲，小便黃赤，大便秘結，發熱面紅，舌質紅，苔薄黃。常用手法加 ①清大腸100次，退六腑200次。 ②點揉豐隆穴2分鐘。 （3）虛喘：癥見哮喘反復發作，甚者呈持續狀態，咯痰無力，聲低氣短，動則尤甚，口唇爪甲發紫，舌質淡，苔薄白。常用手法加 ①補脾經、補肺經、補腎經各200次。 ②按揉關元、三陰交穴各1分鐘。 ③揉脾俞、腎俞各2分鐘。 top 生活調理 （1）注意保暖，防止感昏，并增強身體抵抗力。 （2）避免接觸有刺激性的氣體、灰塵等過敏原。 （3）飲食宜清淡、忌肥甘厚味。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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支氣管哮喘的治療原則：堅持長期、持續、規范、個體化的治療原則。 1.發作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘； 2.緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我保健。 治療目標 1.盡可能控制消除哮喘癥狀（包括夜間癥狀）； 2.使哮喘發作次數減少，甚至不發作； 3.肺功能正常或接近正常； 4.能參加正常活動，包括體育鍛煉； 5.B2激動劑用量最少，乃至不用； 6.所用藥物副作用減至最少，乃至沒有。 7.預防發展為不可逆性氣道阻塞。 吸入治療是目前治療哮喘最好的方法。 糖皮質激素是最有效抗炎藥物，輕中度以上的哮喘需長期吸入糖皮質激素治療。 緩解期用中藥健脾、補腎等扶正。
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