- 問
- 如何確診子宮內膜異位癥？如果手術但又復發怎么辦？
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28歲
2006-06-08 01:02 瀏覽10669次
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病情描述：
BR>1、我這種情況是否是子宮內膜異位癥？2、如何治療？3、三年不到做二次大手術，身體能承受嗎？本次發病及持續的時間:5月9日例假開始，頭痛、胃痛、肚痛，持續三天；從12、13日開始只剩長囊腫的部位痛，像錐子在錐一樣。6月8日來例假，6月9日下午開始巨疼，吃止痛片、針灸都不能緩解疼痛，晚上睡覺無法翻身，五臟六腑都疼。目前一般情況:每次來例假，前后痛十天。病史:2003年12月底剖宮產。沒生孩子前沒有痛經史；05年開始出現痛經、胃痛癥狀，逐漸加重；從06年開始，每次來例假要吃止痛片。現在吃止疼片也無法止疼。以往的診斷和治療經過及效果:縣級醫生診斷是巧克力囊腫，要手術；手術后再吃藥。6月15日，我去上海紅房子醫院，做了陰超:描述:右側中低回聲:60X60X50，左側中低回聲:30X39X22。右塊A PI 1.52，RI 0.78 超聲提示:1、右側混合塊，OV來源可能2、左側混合塊，炎癥可能3、子宮質地欠均。醫生看了后建議手術治療，但是沒有明確告訴我是不是子宮內膜異位癥？而且手術后是否會復發？輔助檢查:5月18日B超檢查右側盆腔卵巢部位有一個完整的包塊。5公分左右。 4月份總共疼了十天，5月份疼痛時間太長了，9號來例假，到了二十二號了，囊腫部位總是疼。而六月份巨痛了二天，比生寶寶時還疼，二天過后，囊腫部位不疼。不像上個月錐著疼。每個月疼痛都不一樣。 每次來例假量都不是很多，6月更少。是全部逆流了嗎？ 吃過短效避孕藥確實不疼，但是此藥長期服用會對身體不好。我還想生個孩子呢。 第一次問題補充:1、求醫生幫幫我吧，我實在是太為難了，前幾天我所有的住院手續全辦好了，準備開刀算了。后來另一個主治醫生告訴我，我這種情況不適合做腹腔鏡，如果開了還會復發，我當時就蒙了。欲哭無淚，恨不得自殺了呀。如果開了吧，首先擔心身體受不住，三年不到，開二次大刀呀。擔心以后生第二個寶寶又要剖腹，擔心復發后又要開刀？我們身體到時不是千瘡百孔了呀。如果不開吧，每月五臟六腑都在疼，實在是無法忍受。六月份我已經生不如死了，想到黑色的七月我幾乎要昏過去了。每個月這樣痛實在受不了呀。 2、我們這里的醫生，分二派:一部分建議保守治療，開了中藥，開了暖宮七味丸，開了桂枝茯苓膠囊。他們說即使開刀了，也拿不干凈，很容易復發，到那時你要開過不停了。另一派是:不用吃藥，吃了也沒有用，反而會吃壞胃子。直接開了，開了后再用藥就好了。我真不知道如何是好？ 第二次問題補充:1、縣醫院的醫生說，由于我第一次是剖腹產，很有可能腸粘連，如果做腹腔鏡，很有可能中途轉開腹手術。我想問手術前能否知道是不是腸粘連？ 2、我想去南京婦幼保健院做腹腔鏡手術，不知費用大概是多少？另外腹腔鏡手術在不在醫保范圍內，不知能否報銷一部分？
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好！首先祝你早日恢復健康！我來給談談“子宮內膜異位癥(子宮肌腺病)”的問題。 子宮內膜異位癥就是具有生長能力及功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外部位者，稱為子宮內膜異位癥。當內膜在子宮肌層內生長，且局限于子宮者，為內在性子宮內膜異位癥，又稱子宮肌腺病；內膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見，多發生于生育年齡婦女，近來發病率明顯增高。子宮內膜異位癥為良性病變，但具有遠處轉移和種植能力。對于其發病原因，目前有多種學說。 子宮內膜種植學說，月經期脫落的子宮內膜碎屑隨經血逆流，經輸卵管進入腹腔，種植于卵巢表面或盆腔其他部位。體腔上皮化生學說，卵巢生發上皮、盆腔腹膜、直腸陰道隔等都是由具有高度化生潛能的體腔上皮分化而來，均具有潛在能力化生成為子宮內膜樣組織。淋巴及靜脈播散學說，子宮內膜碎屑通過淋巴或靜脈播散種植，可造成遠隔器官的內子宮內膜異位癥，如肺、胸膜病灶等。 1）癥狀 1.痛經與疼痛主要表現為繼發性與漸進性痛經。疼痛多位于下腹部及腰骶部，可放散至陰道、會陰、肛門或大腿部。常于經前12開始，經期第1天最劇，持續至經后逐漸消退，但隨月經周期而呈進行性加重，且疼痛程度與病灶大小不成正比。 2.月經失調以經量增多或經期延長為主，可能與內膜增生或卵巢功能失調有關。 3.不孕多數內膜異位患者輸卵管并無阻塞，可因輸卵管與其周圍組織有粘連，而致蠕動受限；少數患者輸卵管壁呈結節狀增厚、管腔可能被阻塞；子宮位置后傾固定、卵巢功能失調等原因，約74％以上患有不孕史。 2）檢查 內在性子宮內膜異位癥者，子宮多增大變硬，一般不超過3個月妊娠大小，多有壓痛，可能為局限性隆起，也可能為均勻性增大。外在性子宮內膜異位征者，可在子宮一側或雙側附件區捫及子宮相連的張力較大、不活動包塊，有壓痛；在子宮骶骨韌帶、子宮后壁或子宮直腸陷凹處可捫及一至數個米粒至蠶豆大小不等的硬結，明顯觸痛，肛診時尤為明顯。如陰道直腸受累，在陰道后穹窿可觸及甚至可見到突出的紫褐色結節。 3）治療 異位癥較為理想的為激素類藥物。由于其對肝腎功能有不良影響，用藥期間應注意肝腎功能。 對藥物治療有不良反應或無效者。保留生育功能手術，保留卵巢功能手術，根治性手術，腹腔鏡下手術治療，是近年國外較普遍采用的新技術，分為電凝、燒灼及電切或激光切除三種。初步觀察術后妊娠率較高。 異位癥屬中醫“腹痛”范圍，多為氣滯血瘀，阻塞胞絡造成，治療上應當以活血化瘀，通絡止痛為主。由于中藥內服不夠方便，口感不好，保守治療或手術治療效果亦不盡如人意，因而外治療法受到了人們的喜愛，并且收到了較好的治療效果。 1.填臍療法 取云南白藥1克，清水適量調為稀糊狀，外敷于肚臍孔處，敷料包扎，膠布固定，每日換藥1次，1月為1療程，經期停用，連續23個療程。 2.灌腸療法 用桃仁、紅花、沒藥、元胡、小茴香、肉桂、三棱、莪術、枳實各10克，水煎取汁，每次100毫升，保留灌腸，每晚1次，1月為1療程，經期停用，連續23個療程。 3.離子導入療法 取紅花、血藤、丹參、敗醬草、三棱、莪術、皂角刺各等量，水煎取汁如上法灌腸；另取紗布用藥液適量浸透后，分別放在腰骶部及腹部疼痛處，而后進行離子導入，每日1次，10次為1療程，連續35個療程。 4.局部給藥法 用七厘散或血竭粉適量放置于陰道后穹隆處上藥，每周2次；或以七厘散用黃酒適量調勻，放棉球貼于局部，隔日換藥1次，1月為1療程，經期停用，連續23個療程。 5.熱熨療法 取血竭、乳香、沒藥、大黃、透骨草、三棱、莪術、芒硝、細辛、肉桂、紅花各等量，研為粗末，加青鹽適量布包，放鍋中蒸熱，熱熨下腹部及肚臍孔處每次3040分鐘，每日2次，1月為1療程，經期停用，連續23個療程。 6.藥灸療法 用附片5份，鹿角霜2份，乳香、肉桂、五靈脂各1份，共研細末，裝瓶備用。使用時取藥末適量，用黃酒調勻做餅，用紗布外包，放置于肚臍、關元等穴，上置艾絨熱灸，隔天1次，1月為1療程，經期停用，連續23個療程。 7.丹參或當歸注射液 于足三里、血海、三陰交等穴位交替注射，每次12個穴位，每次注射2毫升，1月為1療程，經期停用，連續23個療程。 4）食療藥膳 1.郁金鴨 取山楂、郁金各10克，嫩雞半只、金針菜10克。嫩雞洗凈剁塊，以調味酒、鹽、胡椒粉適量調味90分鐘。將以上材料，放入郁金、山楂、金針菜，加入少量鹽及高湯，一同燉煮90分鐘。佐餐。 此方用于清熱利濕、輔治濕熱型子宮內膜異位。 2.橘蘇解郁茶 用蘇梗10克，鮮橘葉20克，紅糖適量。將以上材料，放入放入保溫杯中，開水沖泡加蓋，悶15分鐘。代茶飲，量不拘。 此方用于乳房、少腹脹痛連及兩脅，精神郁悶，肝郁濕火型子宮內膜異位。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，從您的癥狀來看考慮有子宮內膜異位癥可能性大，且縣醫院已經診斷是巧克力囊腫，巧克力囊腫就是子宮內膜異位到卵巢上形成的，是屬于子宮內膜異位癥的，且囊腫已經較大，不管是否為巧囊現在均有手術指征，建議最好盡早做腹腔鏡手術進行治療，腹腔鏡手術即是確診及治療子宮內膜異位癥的黃金標準的，且是微創手術不需要開腹，對身體損傷較小，在國外做腹腔鏡手術是不需要住院的，只是在國內需要住院5天左右，子宮內膜異位癥是可能復發的，若明確是內異癥，術后最好盡早懷孕，若有生育要求術前最好做一個數字化動態子宮輸卵管碘油造影同時了解輸卵管情況，若同時有輸卵管疾病如堵塞，積水可一并進行治療避免到時候不孕時再查找原因再次手術。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，目前沒有什么很好的藥物包括中藥及西藥可以治療子宮內膜異位癥的，腹腔鏡是最好的治療方法，建議最好不要選擇開腹手術，開腹手術一是易致盆腔粘連導致不孕，二是手術創傷大，三是開腹手術視野本身并沒有腹腔鏡大，對盆腔內異位病灶是可能去除不及腹腔鏡徹底的，腹腔鏡是在腹部打三個0.51.0cm小孔進行手術的，口小，但腔鏡進入后能對整個盆腔情況詳細了解，且電子腹腔鏡有放大作用，對一些小的病灶也易發現及治療。子宮內膜異位癥是避免不了復發的，術后建議盡早懷孕。子宮內膜異位癥本身也可導致不孕的。 所以您現在最好選擇腹腔鏡手術。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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具有生長能力及功能的子宮內膜組織出現在子宮腔以外部位者，稱為子宮內膜異位癥。當內膜在子宮肌層內生長，且局限于子宮者，為內在性子宮內膜異位癥，又稱子宮肌腺病；內膜侵犯子宮肌層以外的組織，稱外在性子宮內膜異位癥，其中以卵巢最為常見，此外子宮骶骨韌帶、子宮下段后壁漿膜層以及子宮直腸陷凹、乙狀結腸的盆腔腹膜、陰道直腸隔等處也較為常見，多發生于生育年齡婦女，近來發病率明顯增高。 可采用手術治療。
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