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我得的是結節性紅斑很久沒吃了: 21歲
2006-10-21 08:17 瀏覽3653次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

nihao：結節性紅斑是一種由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎皮膚病.臨床上以青年女性多見,建議去醫院皮膚科尊醫囑積極治療,同時多休息,治療上以抗組胺藥物,抗生素,激素類藥物等等聯合治療以防治結合為主,;。

師毅冰

主任醫師

已幫助 697079 人

2006-10-21 10:20

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有用(15)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好！首先祝你早日恢復健康！我來和你談談“結節性紅斑”的問題。結節性紅斑(Eryfhemamodosum)是一種由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎皮膚病。常侵犯雙下肢膝以下小腿內側，也可侵及小腿外側、膝以上大腿、甚至侵及上肢，頭面部少見。表現為肢體雙側對稱性或鮮紅色、或暗紅色、或紫紅色結節性損害，壓痛明顯，一般不癢。是由某種原因所致的真皮深層或皮下組織的局限性血管炎。該病可以是一種單獨的疾病，也可以是某些全身性疾病的一種皮膚表現。本病好發于青年女性，某些患有全身性疾病的男性患者(如白塞氏病)也可有結節性紅斑的表現，一般以秋冬寒冷季節發病為多。 1）病因病理病機結節性紅斑致病因素頗多且復雜，一般認為與感染、藥物、全身性或內臟疾病等有密切關系，但仍有半數左右查找不出原因。感染是值得注意，也是本病最常見的病因。鑒于某些患者有抗“O”值升高及發病前有上呼吸道感染史，故鏈球菌感染所起作用頗受重視。此外，尚有報告，該病也可由真菌或結核菌所致的；某些藥物性皮炎之皮疹和結節性紅斑的皮膚很難區分，往往是使用避孕藥、溴劑、碘劑、磺胺藥等招引的；還有全身性或臟器疾病，例如系統性紅斑狼瘡、白塞氏(Behcet)病、潰瘍性結腸炎、白血病及其他惡性腫瘤等常常可伴發結節性紅斑樣病變。結節性紅斑發病機理可視為一種變態反應，可能錄屬于遲發性變態反應范疇，但有的也與第Ⅲ型變態反應有關系。 2）臨床表現結節性紅斑常見于青壯年，尤以女性為多，男女之比約1.3：6；一般容易在春天或秋季發病。不少的病人于發病前12周有上呼吸道感染史。患者往往有渾身不適、乏力、低熱、關節及肌肉酸痛等前驅癥狀。結節性紅斑可急性發病，也可隱襲起病。皮損慣發于小腿伸側，有時大腿下段和臀部亦可波及，但上肢及顏面部位通常不受侵犯。皮疹表現為皮下結節，其表面皮膚始為鮮紅，約經2周后，逐漸變成暗紅色或淡紫紅色，數目多少不定，大小直徑約14厘米，常呈群集或散在對稱性分布。結節永不破潰，但若近鄰的損害彼此融合可形成較大硬塊。于是容易發生壓迫局部血管，致使靜脈回流受阻。故此可引起小腿下部水腫。病損結節處，自覺疼痛，觸壓痛也較明顯。病程須經36周，結節方可逐漸消退，但屢見再發。有時，癥之臨床可見新的皮下結節分批分期不斷出現，致使病情遷延不已而久久未能痊愈。 3）輔助檢查 1.某些患者可呈血沉加快，抗“O”值升高；如系結核菌所致者，結核菌素試驗為強陽性。 2.病理：本病組織病理為真皮和皮下組織的炎癥病變。其主要表現為血管炎，損害之內尤以較大的小靜脈管壁內炎癥浸潤及內皮細胞增生，但血管腔通暢，不發生閉塞，也無血栓形成。血管周圍有炎癥細胞浸潤，早期以嗜中性粒細胞為主，晚期卻以淋巴細胞增多。 3）診斷鑒別依據臨床表現的上述特征，一般可作出診斷。本病常須與硬紅斑鑒別。后者皮損好發于小腿屈側，可破潰，愈后留疤痕。自覺痛較輕。病程為慢性經過。組織病理呈結核性變化，且病變部位的血管之管壁炎癥浸潤、增厚、管腔閉塞和血栓形成。 4）西醫治療 1.盡量尋找并除去可疑的病因。 2.發作期應需臥床休息，抬高患肢或盡量減少活動，尤其是較劇烈的運動。 3.內用療法： ①抗生素：有上呼吸道感染或發熱顯著者，可投與抗生素或磺胺制劑。如查明是結核菌引起者，可行抗結核治療。 ②非激素抗類藥：對原因不明者尤為適宜，常用消炎痛、阿斯匹林等內服可奏效。 ③碘化鉀合劑：本品內服，每次510毫升，每日3次，對某些患者可收捷效。 ④皮質類固醇激素：本藥除可用于由藥物引起的重癥患者外，對其他病人應謹慎為妥。 4.外用療法對癥處理，常用10％魚石脂軟膏外用，有消炎癥功能。 5.理療可酌情選用音頻電流磁療、對某些病人效果相當不錯。 5）中醫治療 1.中醫治療本病常分成以下三型辨證施治： ①血熱內蘊型：主要癥狀為：結節呈梅核大小，其色鮮紅灼熱疼痛，伴發熱口渴，關節腫痛，步履艱難，便結溲赤。取丹皮、赤芍、王不留行、澤蘭、當歸、紅花、桃仁、川牛膝、香附各10克。水煎服，每日2次，每次150毫升。 ②濕熱下注型：主要癥狀為結節大如紅棗，繞脛而發，如瓜藤所纏，時有疼痛，關節沉重酸痛，腿腳浮腫，壓之有凹，伴周身乏力，困倦嗜臥，小溲黃濁。用六一散20克，蒼術、黃柏、生薏苡仁、生地、丹皮、赤芍、王不留行、當歸各10克。水煎服，每日2次，每次150毫升。 ③寒濕阻絡型：主要癥狀為結節繞脛而發，如梅似李其色淡紅或紫暗，反復發作，經年不愈遇寒尤甚，伴面色晄白，手足厥冷。取當歸、桂枝、木通、赤芍、白芍、甘草各10克，細辛3克，大棗5枚。水煎服每日2次每次150毫升。 2.結節性紅斑若癥狀不重可以選用中成藥大黃蟅蟲丸、二妙丸，散結靈，除濕丸治療。 3.外用療法：可選用化毒軟膏、芙蓉育外涂供處。或取如意金黃散用涼開水調成糊狀，外敷患處。也可用新鮮馬齒莧搗碎后外敷患處. 一旦患病，應注意臥床休息、抬高患肢尋找病因，積極祛除病因；避免勞累及過度緊張；忌食辛辣厚味，血腥發物等；切不可濫用藥物,最好選中藥治療，既可獲得良好療效，又能避免毒副作用；尤其反復發作的患者，更應堅持服用中藥．平時應注意避風寒、潮濕；冬季發作者應注意保暖；減少行走，尤其不宜久行、久立。愛心提示：以上介紹用方，請務必咨詢當地正規中醫醫院，結合自身生理特點和不同的病理變化，辨證選擇使用。以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。

李羅根

副主任醫師

已幫助 698456 人

2006-10-21 10:31

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有用(16)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

結節性紅斑是真皮及皮下組織血管和脂膜過敏性炎癥所引起的結節性皮膚病。病因：為多種因素所引起。已知致病原因有鏈球菌、結核桿菌、真菌、病毒或衣原體感染以及藥物等，由此而引起的一種血管遲發型變態反應，或與免疫復合物的沉積有關。臨床表現：多見于青年女性及春秋季節。發疹前可有低熱、乏力、肌肉和關節酸痛等全身癥狀。以后成批發生圓或橢圓形、略隆起的鮮紅而帶腫脹發亮的結節，約豌豆至楊梅大小，界限不清，具中等硬度和壓痛。好發于小腿伸側。自覺灼熱及疼痛。約數周后顏色漸轉為暗紅、紫紅、黃綠等色，不破潰，終至消失。病程有自限性，少數復發。治療：急性期應注意休息、抬高患肢和清除可疑的病因。1。選用抗生素，給予解熱鎮痛藥等。2。中藥可用四妙勇安湯或小金丹加減。