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問

急AS患者持續低熱,腹股溝淋巴結有些疼: 2007-01-16 04:12 瀏覽6795次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好強脊炎活動期以疼痛和發僵為主,并伴有食欲減退,乏力,低熱,消瘦,貧血等全身癥狀,病變部位完全強直后疼痛就消失了,后遺有嚴重畸形.建議你用我所的中藥治療,千萬不要錯過最佳治療時期.

丁芹

主任醫師

已幫助 698113 人

2007-01-16 04:13

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有用(11)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好：建議查個血沉、Ｃ反應蛋白，除外一下疾病活動。考慮你只應用柳氮磺，效果不佳，建議你調整用藥方案，可以應用免疫抑制劑及中藥治療。這里的醫生都是利用工作之余的時間在這里回答問題的,請及時點擊采納答案,這是對他們熱心幫助的唯一肯定,謝謝

劉桂珍

主治中醫師

已幫助 697716 人

2007-01-16 08:14

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有用(9)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

確診為強直性脊柱炎患者應聽從醫師安排，注意休息。期間可以安排全面檢查，尤其對眼、心臟及肺等器官是否受累可作詳細了解。另外，還可使病人得到除藥物以外的其它治療，如理療、體療、針灸等，還能得到具體的功能鍛煉指導，以預防發生關節畸形及肌肉廢用性萎縮等。有膝關節積液者更需住院治療，經關節腔穿刺可以抽出積液及進行局部藥物治療，加快關節炎癥消散，減輕疼痛、腫脹，使關節功能得到較好的恢復。治療強直性脊柱炎的藥物較多，但目前還沒有能根治本病的特效藥。常用的藥物有以下兩類：(1)非激素類抗炎藥：這類藥物包括扶他林、可塞風、萘普生等。具體方法如扶他林25毫克，每日3次，飯后服，另外急性期患者晚睡前在加用消炎痛栓劑50毫克，置入肛門內，這樣可以較好地控制強直性脊柱炎的外周關節炎及夜間和清晨的腰部疼痛、發僵和翻身困難。病情改善后，可以酌情減量。本類藥物僅有抗炎與止痛作用．對強直性脊柱炎的病情發展無控制作用。本類藥物的效果雖基本類似，但作用機制有一定差別，個體差異亦較大．臨床醫生需根據病人服藥后的反應，選擇其中某一藥物。(2)改變病程藥物：代表性藥物為柳氦磺胺吡啶及甲氨蝶吟和反應停，此類藥物有可能控制幼年強直性脊柱炎的病情進展。具體治療方案，應在醫生指導下進行。患者通常在服藥2—3個月起效。本類藥物沒有止痛作用，所以需與非激素類抗炎藥物合用. 強直性脊柱炎目前尚無特殊療法來阻止本病的發展，治療的主要目的在于緩解疼痛、減輕炎癥、強化鍛煉及維持良好的姿勢與功能，使疾病穩定.扶他林腸衣片劑量為25～50mg，每日3次，值得臨床應用。其它對強直性脊柱炎較好的抗炎藥物有萘普生、布洛芬等。以上藥物應連續治療幾個月，至癥狀完全控制或消失后再逐漸減量，最好以能控制癥狀的最小量維持一段無癥狀期，如半年左右。使用上述藥物均應注意藥物的不良反應，如胃腸道不適，肝、腎損傷，頭痛及浮腫等。治療前后應定期檢查血、尿常規及肝、腎功能等。強直性脊柱炎患者的外周關節炎、骶髂關節炎或脊柱炎，不是用皮質激素的適應癥。因為以上表現用非激素抗炎藥物和柳氮磺胺吡啶可收到明顯效果。故從關節病變考慮，不適于用激素治療，但約有25%的強直性脊柱炎患者，在病程中可發生虹膜睫狀體炎。一旦經過眼科醫師查明為虹膜睫狀體炎，就應該開始用激素治療。對于病情較輕的患者可用0.5%可的松眼液點眼，每日4次。有些病例則需服用強的松進行全身性治療。這些治療都應在醫生指導下進行。中醫治療強直性脊柱炎以補腎壯腰為主要治療原則，兼以清理痰火。偏于腎陽虛者以右歸丸合二陳湯加減，偏于腎陰虛者以知柏地黃丸合二陳湯加減。熱甚者，可加黃柏、知母、生地、玄參、石膏以清熱滋陰；痛甚，加細辛、桂枝、延胡索以通絡止痛在治療強直性脊柱炎方面積累了豐富的經驗所以建議配和中醫中藥辨證論治培元故本標本兼治,短期之內可控制病情.強脊患者在治療期間要定期復查以觀察療效和及時發現藥物副效應.針對你現在急性發展可運用骶髂關節注射療法,可短期時間內控制病情,使疾病趨于穩定,而且可使疼痛癥狀明顯緩解.使用此方法以治愈多位AS患者,所以列提出以供參考.如怕柳氮磺胺吡啶副作用大,又無條件服中藥,可暫時服用反應停及帕夫林短期配合消炎鎮痛藥. 強直性脊柱炎已不再是那么可怕的疾病了,現代醫療手段完全可以使病情穩定不易復發.祝早日康復!