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問

做腦電圖說是腦炎怎么辦？: 4歲
2008-02-24 18:44 瀏覽9225次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

這個應該是病毒性腦膜炎.你可以參考下面的資料：診斷依據 1、臨床表現.多為散發性發病，但某些病毒多發于某個季節，如腸道病毒性腦膜炎夏秋季發病較多.腮腺炎病毒腦膜炎則以冬春多見.呈急或亞急性起病，以發熱、嘔吐、頭痛、頸項強直、腦膜刺激征為主要表現.有腦實質損害者，尚可見不同程度癱瘓和癲癇發作，關節肌肉疼痛等.柯薩奇病毒和埃可病毒感染，可出現斑丘樣皮疹，EB病毒腦膜炎可出現麻疹樣，風疹樣皮疹和全身淋巴結腫大. 2、實驗室檢查（1）腦脊液常規檢查：外觀正常.腦脊注壓力輕或中度升高.白細胞總數（101000）×10^6/L，早期中性粒細胞可短期占優勢，數日后以淋巴細胞占優勢.蛋白質輕度增加，糖和氯化物正常. （2）血清學檢查：可用酶聯免疫吸附試驗、免疫熒光試驗檢測腦脊液中抗體或抗原，可檢出致病病毒. 病毒性腦膜炎治療原則 1、病因治療.病毒性腦膜炎多為自限性，常不需抗病毒藥物治療.如病情嚴重，且疑為皰疹類病毒腦膜炎，可按病毒種類選用干擾素、阿昔洛韋等敏感的抗病毒藥物治療，但須對其毒副作用進行嚴密觀察和及時處理. 2、對癥處理.為針對顱內高壓，適當用甘露醇、甘油等藥物脫水，頭痛和肌肉關節疼痛較重者，可用鎮靜、鎮痛類藥物. 化膿性腦膜炎診斷依據 1、臨床表現.化膿性腦膜炎雖可由多種細菌引起，但其臨床表現則大致相同.急性起病，高熱、頭痛、嘔吐、頸強直、腦膜刺激征陽性，意識由正常迅速進入嗜睡、譫妄、精神錯亂和昏迷.顱內高壓可引發枕骨大孔疝或小腦幕切跡疝，致中樞性呼吸、循環衰竭并為本病重要死亡原因之一.幼兒的驚厥發生率較高.皮疹較少見，肺炎雙球菌、鏈球菌、流行性感冒嗜血桿菌B型引起的化膿性腦膜炎偶有皮疹.重癥或未經及時正規治療的病人，易有視神經、聽神經、動眼神經、外展神經、面神經損害和硬膜下積液. 2、實驗室檢查. （1）血象：周圍血白細胞明顯增高，中性粒細胞占優勢. （2）腦脊液：渾濁，細胞數可達10×10^6/L以上，多形核白細胞占優勢，蛋白質升高，糖及氯化物明顯降低.抗菌治療前，腦脊液涂片染色鏡檢，約半數病人的白細胞內可見到致病細菌. （3）細菌培養：在抗菌藥物治療前取腦脊液進行細菌培養及藥物敏感試驗.可資確診和幫助選擇抗菌藥物.但需時較長，不能及時得到結果. （4）快速病菌檢測. 1）免疫熒光試驗.以經熒光素標記的已知抗體檢測腦脊液，可快速檢出致病菌，其特異性和敏感性均較佳. 2）酶聯免疫吸附試驗（ELISA）.可用已知抗體檢出特定抗原（致病菌），特異性及敏感性均好. 3）對流免疫電泳.用已知抗體檢測腦脊液中致病菌的某些可溶性抗原. 化膿性腦膜炎治療原則 1、抗菌治療.各種致病菌對抗生素的敏感性有差異，按不同化膿性細菌分述如下：（1）肺炎雙球菌性腦膜炎.依次可選用： 1）青霉素，成人劑量為1200萬U1600萬U，靜脈滴入，1次/日或分2次，靜脈滴注； 2）氨芐青霉素6g8g，分2次靜脈滴注. 3）對青霉素過敏或不宜應用者可選用氯霉素2克，靜脈滴注，2次/日. 4）對青霉素和氯霉素耐藥者，可用阿米卡星（丁胺卡那霉素）200mg靜脈滴注，2次/日. 5）頭孢噻肟2g4g，靜脈滴注，2次/日. 還可選用以上藥物聯合應用. （2）流感嗜血桿菌B型腦膜炎：可選用氨芐青霉素或頭孢噻肟，劑量同前. （3）葡萄球菌腦膜炎：單一抗生素療效欠佳，故多聯合用藥.如 1）苯唑西林鈉與紅霉素、氯霉素聯合應用； 2）萬古霉素與頭孢菌素、利福平聯合應用. （4）鏈球菌腦膜炎：多用大劑量青霉素400600萬U，靜滴，2次/日. （5）大腸桿菌腦膜炎：成人甚少見.均需聯合用藥，如： 1）阿米卡星（或慶大霉素）與氨芐西林聯合應用； 2）慶大霉素與氯霉素聯合應用. 【注意】化膿性腦膜炎抗菌治療不宜過早停藥.一般待腦脊液培養轉陰后2周停藥較好，有些藥物的毒副作用較嚴重，如氯霉素對造血系統的抑制；卡那霉素對聽神經有損害等，均需嚴格觀察，如有毒副作用，則應立即停用，換用其他藥物. 2、對癥處理.及時采取措施降低顱內高壓，控制驚厥、抗休克處理均很重要.化膿性腦膜炎時是否應用糖皮質激素尚有爭論，可以認為，在搶救重癥化膿性腦膜炎時應用，有助于降溫、降顱壓、減輕感染中毒癥狀，而其弊端相對較少. [輸液組方] 1.抗菌治療：因呼吸道感染而導致化膿性腦膜者(大多為肺炎球菌流感桿菌、腦膜炎雙球菌) 1)10％葡萄糖注射液250ml 頭孢噻肟針2g 靜脈滴注，q6h 2)10％葡萄糖注射液250ml 頭孢他啶針2g 靜脈滴注，q6h 4)10％葡萄糖注射液250ml 拉氧頭孢針2g 靜脈滴注，q8h 5)0.9％氯化鈉注射液250ml 氧哌嗪青霉素針5g(皮試) 靜脈滴注，q6h 2.脫水劑應用 20％甘露醇注射液250ml 靜脈注射，q8h