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婦科醫生是不是一眼就能看出是否是尖銳濕疣?: 30歲
2005-06-28 08:53 瀏覽7774次

病情描述：

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

尖銳濕疣能治愈,但不能根治,那是不是說,多年后有復發的可能不能根治是不是說以后會有其它病變有什么后遺證

師毅冰

主任醫師

已幫助 697084 人

2005-06-28 09:01

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有用(9)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好,只是可以進行基本的判別,若是診斷是需要檢查的! 尖銳濕疣是由人乳狀瘤病毒感染引起的上皮增生性病變，為重要的性傳播疾病之一。溫暖潮濕的外陰皮膚粘膜利于其生長、繁殖，形成外陰或陰道尖銳濕疣。然而，并非所有的外陰贅生物全為尖銳濕疣，從臨床的病理診斷均需嚴格掌握標準。臨床鑒別要點：尖銳濕疣潛伏期23個月，病變發展無自限性，癥狀局部搔癢、疼痛，少數病人無癥狀。生長部位：外陰、陰道、宮頸、肛周，常見兩個部位同時發生，局部表現為淡紅色或灰色小丘疹，呈疣狀突起，常融合形成菜花樣贅生物。有性亂史，用5%的醋酸涂后病變處變白。假性濕疣潛伏期3天3周，有自限性，一般無癥狀，有的局部搔癢。多見兩側小陰唇對稱性分布，少見兩個部位同時發生，病變呈魚子樣或珍珠樣小丘疹，有的呈息肉樣、絨毛樣，不融合，無性亂史，5%醋酸涂后不變白。病因尚不清楚，有人認為多激素，真菌感染或其他慢性刺激有關，易被誤診為尖脫濕疣。此病是否為HPV感染，文獻報導不一致。從病理形態學觀察中，診斷尖銳濕疣以下5點尤為重要：1、乳頭狀結構是基本病變，如果缺乏乳頭結構則歸入非特異性女陰炎；2、角化不良明顯；3、棘細胞增生明顯；4、基底細胞增生明顯；5、診斷性挖空細胞。而假性濕疣，角化不良極少見，棘細胞與基底細胞增生均不明顯，無診斷性挖空細胞。人乳頭瘤病毒抗原（HPVAg）檢測：尖銳濕疣（+）（占61.1%），假性濕疣HPVAg則（—）。因此患有外陰贅生物者，應到正規醫院，請專家鑒別診斷，正確治療，以免給自己和家庭造成身心痛苦。尖銳濕疣、生殖器皰疹目前仍無法根治目前的性病廣告中，除了不敢說能根治艾滋病外，其它性病一概“包治”。中國疾病預防控制中心性病麻風病防治技術指導中心賴偉紅副研究員說：尖銳濕疣、生殖器皰疹目前仍是無法根治的兩類性病，患者切勿被廣告誤導。尖銳濕疣是由人類乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）引起的一種常見性病，迄今為止，所有可用的治療方法均是去除有癥狀疣體，因此，絕大多數患者經有效治療后癥狀可完全消除，達到臨床治愈，但并不能完全清除體內的ＨＰＶ感染。據了解，尖銳濕疣復發最常出現于治療后３個月內，隨著時間的延長，病人傳染性降低，復發的可能性亦降低。患者經治療后６個月不復發，就算臨床治愈了。治療后一年不復發，其復發的可能性極小，傳染的可能性也極小。有些感染者可以沒有任何臨床表現，稱之為“亞臨床感染”。生殖器皰疹是由單純皰疹病毒（ＨＳＶ）１型或２型引起的一種常見感染。生殖器皰疹可累及生殖器的任何部分和生殖器周圍區域。一旦感染了ＨＳＶ，它就永遠存在身體內，存留在靠近脊髓基底部的神經組織內，即骶神經根的神經節內。多數時間里，病毒是不活動的，但時常有些因素能使病毒再活動（復活）。當病毒繁殖（復制）產生新的病毒顆粒沿神經運送至最初的感染部位時，就出現了皰疹的發作或復發，從而就引起了能識別的癥狀。有時，病毒能夠復制，并從感染部位排放，而不出現可識別的癥狀，這被稱為無癥狀排毒。目前尚不知道為什么ＨＳＶ會在特定的時間內再活動。如果患者的皰疹復發頻繁、疼痛劇烈或在很大程度上破壞了日常生活，口服抗病毒藥物治療能夠明顯減輕或抑制癥狀。

孫東

主任醫師

已幫助 698513 人

2005-06-28 09:10

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有用(8)

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因不能面診，醫生的建議僅供參考

您好,提高身體的抵抗力是最好的減少復發的辦法! 尖銳濕疣是由人乳頭瘤病毒(human papillomavirus,HPV)感染所致。尖銳濕疣易復發原因之一為存在亞臨床型，即肉眼看不見疣體，此類患者可無癥狀，是病毒攜帶者，通過性接觸而感染他人，因而應引起重視。5％醋酸試驗陽性即可檢出此型尖銳濕疣，稱為醋酸白現象。其原理為蛋白質凝固的的結果，HPV感染的細胞產生的角蛋白與正常上皮細胞產生的不同，只有HPV感染細胞才能被醋酸脫色。亞臨床型尖銳濕疣組織病理上有尖銳濕疣改變。除了尖銳濕疣的亞臨床感染外，還有更早期的HPV感染，稱之為HPV潛伏感染。為減少尖銳濕疣的復發，需注意以下幾點： 1.尖銳濕疣復發的原因可能與患者存在其他性傳播疾病有關，因而在治療尖銳濕疣時應全面檢查性傳播疾病，若有其他性傳播疾病要及時治療。 2.尖銳濕疣復發也可能與亞臨床感染存在有關，因而治療時可應用5％醋酸檢查，以進行徹底治療。 3.HPV潛伏感染也可導致尖銳濕疣的復發。由于有HPV潛伏感染使非皮損區產生新的臨床和亞臨床皮損，當CO2激光或液氮冷凍等局部去疣治療后，通過潰瘍周圍HPV感染細胞，使原皮損部再發新的皮損。60％尖銳濕疣患者尿道內有 HPV潛伏感染，成為傳播HPV的庫存灶，既可造成性伴間的HPV感染，又可通過自身感染，導致尖銳濕疣復發。由于尖銳濕疣HPV潛伏感染廣泛存在于生殖器的非皮損區及尿道內，因而單純的局部療法有時是不夠的，尋找更有效的調節宿主免疫功能的方法，將是治療尖銳濕疣的方向。 (1)抗病毒療法：干擾素(IFN)有抗病毒、抗增殖及免疫調節作用，可與0.5％鬼臼毒素酊等聯合應用。或者用其他方法去除疣體后再用，以達到輔助治療或減少復發之目的。 (2)白介素(IL)2對減少尖銳濕疣復發有一定輔助療效。(3)近來的研究發現，用其他方法治愈后，局部應用5氟尿嘧啶霜能防止尖銳濕疣復發。(4)新型外用免疫調節劑，咪喹莫特(imiquimod)有抗病毒作用，通過誘導機體產生IFNα等細胞因子而發揮作用。 4.大多數性伴可能已有HPV的亞臨床感染，盡管他們沒有明顯的疣，也要定期復查，可采用5％醋酸輔助檢查。 5.為預防尖銳濕疣的感染或再感染，根本的方法是防止性亂，要潔身自愛。另外，為預防間接感染，提倡不用公用毛巾、浴巾、不在共用浴缸中沐浴。 6.HPV疫苗在治療及預防尖銳濕疣中將發揮巨大作用。