- 問
- 腦出血手術后應該做哪些康復治療？
- 2005-05-12 16:27 瀏覽7349次
-
病情描述：
各位專家: 您好! 我爸爸于7月做的腦出血手術，術后臉的右半部分不能動，在笑的時候只能左邊笑，右邊沒有表情；并且右手也不會動，請問專家，現在做什么康復治療比較好？
- 相關問題
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
您好,請進行參考,請遵醫囑 執行! 微創血腫粉碎穿刺術治療高血壓腦出血的護理 1 概述 適應證 高血壓腦出血或外傷引起的各種顱內血腫。位于大腦半球部位血腫量大于30 ml,位于小腦半球血腫量大于10 ml，引起明顯臨床癥狀及體征者都是手術適應證。有時血腫量雖小于上述標準，但因位于重要功能區，并引起嚴重神經功能障礙者都可考慮手術。 禁忌證 由于應用本針具清除血腫時，對患者損傷輕微，故不像開顱手術那樣嚴格，故無絕對禁忌證。下列情況建議慎用：(1)年齡過大；(2)已發現重要臟器有嚴重疾患并危及生命；(3)過度衰弱。 手術時機 在病情允許，做好術前準備情況下應盡早手術，如已發生腦疝則更應分秒必爭，一般不超過24 h。 2 手術配合 根據頭顱CT定位，確定血腫中心的體表定位，選擇合適型號的YL1型微創顱內血腫穿刺針(北京萬特福有限公司生產)，穿刺血腫中心，退出鉆芯后接引流管。若為液狀血腫則輕輕抽出，盡量吸凈；若為凝血塊則粉碎血腫并用冰生理鹽水沖洗。依據血腫量清除2/3左右停止，然后應用尿激酶液化引流，1～2次/d。術后第1,5,7天常規復查CT，決定是否繼續粉碎液化引流，一般 5～10 d清除大部分血腫后拔針。 3 護理 高血壓性腦出血患者大多數合并多臟器功能障礙。盡早做好術前準備，及時手術是挽救生命、減少后遺癥的關鍵。 3.1 術前準備和護理 3.1.1 做好解釋工作 向患者家屬詳細介紹穿刺原理、必要性及并發癥和手術前、后的注意事項，以取得患者家屬的密切配合。 3.1.2 用物準備 YL1型顱內血腫粉碎穿刺針1套，充電電鉆1把，治療盤1個（內裝用物：PVP消毒液1瓶(100 mg)；利多卡因1支；冰生理鹽水500 ml 2瓶，2%龍膽紫50 ml 1瓶；10 ml 和30 ml注射器各2付；無菌棉簽2包，消毒紗布若干；安定10 mg 1支；7號無菌手套2雙），無菌穿刺包1只。 3.1.3 常規備皮 用肥皂水和溫熱水洗凈術區，操作時需動作輕柔，不能過頻過度翻動以免出血加重或再出血，并以2%龍膽紫劃出手術穿刺的范圍。 3.2 術中和術后護理 3.2.1 病情觀察 密切觀察患者生命體征及肢體功能變化。協助醫生用冰生理鹽水、尿激酶及肝素溶液（側腦室內不用肝素）通過激光粉碎針高壓沖洗血腫部位，直至沖洗流出液顏色變淡變清為止，沖洗過程中要注意進出量平衡，隨后用高濃度尿激酶和肝素噴灑在血腫腔表面，夾管4 h。其間若患者意識障礙、煩躁不安，雙側瞳孔忽大忽小以至不等大，血壓升高、呼吸緩慢不規則，應立即開放封閉的引流管，同時采取相應的搶救措施。另一方面要密切觀察引流液的量、色、性質并及時記錄，術后引流袋內血液顏色一般呈淡紅色，如引流管內有新鮮血液流出要考慮再出血可能；如血量減少后突然出現無色液體要考慮引流出腦脊液可能，應立即報告醫生以便及時采取相應措施。 3.2.2 體位與環境管理 術后患者取頭偏向患側，并與水平面呈15°～45°，以保持引流管通暢。若同時行側腦室引流，須保持顱內壓在0.98～1.96 kPa之間。為防止患者拉扯引流管，必要時用約束帶約束雙手，床旁加床檔。病房室溫為18～23℃，濕度為 50%～60%，保持空氣新鮮、安靜、整潔。限制探視人員，醫務人員進入都要戴口罩、帽子、換鞋。室內每日用紫外線照射30 min。地面和床欄、床頭柜用1∶400消毒靈消毒。 3.2.3 血壓的調控 嚴密監測患者血壓，血壓一般控制在22/12.5 kPa左右，防止血壓突然升高。通常采用作用溫和的降壓藥物，20%硫酸鎂20～30 ml加入5%葡萄糖250 ml中靜滴(20～40滴/min)，或以異舒吉20 mg加入生理鹽水40 ml中微泵維持，根據血壓調整劑量。 3.2.4 消化道出血的防治 消化道出血是高血壓腦出血患者常見的并發癥，也是其主要的死因之一。嚴密觀察患者嘔吐物，大便顏色及全身情況，一般術后在第1天應用H2受體阻滯劑如雷尼替丁或洛賽克預防，忌用激素。患者術后第2天如腸鳴音正常，應及時插胃管，并定時喂能全素或流質，防止消化道粘膜的自身損傷并觀察有無消化道出血。對已發生消化道出血的患者，則應停止鼻飼，以冰生理鹽水加去甲腎上腺素或凝血酶灌胃以止血，適量輸血防止失血性休克。 3.2.5 記錄24 h進出量 多數腦出血患者年齡大，腎功能差，故微創血腫穿刺術后不予常規應用甘露醇，可適量應用速尿，同時需認真準確記錄 24 h尿量，特別注意每小時尿量變化，若發現進出量不平衡或尿量＜25 ml/h，應及時報告醫生，以便采取相應治療措施，防止脫水或補液過多引起心功能不全而加重病情
- 沒有滿意答案？看看更多相關問答
- 1回答
- 1回答
- 1回答
- 1回答
