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問

腦出血后遺癥偏癱怎么治: 2006-07-31 09:29 瀏覽6465次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

腦出血的早期死亡率很高，約有半數病人于發病數日內死亡，幸存者中多數留有不同程度的后遺癥。腦出血的預后與出血部位，出血量，出血次數，全身情況和并發癥等有關。輕癥腦出血以及外囊出血、腦葉出血，預后較好，經治療后偏癱可明顯恢復，通過功能鍛煉，有的病人還可恢復工作。而內囊、腦室和橋腦部位的出血，預后較差，多于病后數小時或數天死于腦疝。昏迷1周以上者，多死于并發癥或遺留后遺癥。一、以下為判斷腦出血預后的參考條件： 1）年齡越大，預后越差，60歲以下的病死率較低，約占30％左右，70歲以上的病死率可高達70％以上。 2）高血壓病史越長，血壓越高，預后越差。血壓在26.6／16kPa(200／120毫米汞柱)以上者，死亡率為30.07％。 3）發病越急越重，起病時血壓越高或血壓下降，預后越差。 4）昏迷越深，時間越長，預后越差。深昏迷者94％死亡。病后無意識障礙，或意識障礙逐漸好轉者，預后較好。嗜睡時間越長，預后越差。 5）病情進展越快，高顱壓癥狀出現越早，表現越重，預后越差。有視乳頭水腫者死亡率59%，視乳頭水腫出現越早死亡率越高。在發病后3小時內出現者，100％死亡。48小時出現者，50％死亡。腰穿壓力在200毫米汞柱以上者，死亡率占64.5％。 6）出血量較大者，預后較差。有血腫形成，中線結構移位明顯者，預后較差。腰穿腦脊液無色透明者，預后較好。 7）神經體征與死亡率的關系：兩側瞳孔不等大者死亡率64％，瞳孔對光反應消失者死亡率88％，角膜反射消失者死亡率92％。有眼球分離斜視或眼球浮動者，或去皮層強直，去大腦強直者，大多數死亡。偏癱完全或四肢全癱，肌張力低下者，預后較差。 8）生命指征與死亡率的關系：體溫在38℃以上者死亡率71％，脈搏在100次／分以上者死亡率75％，呼吸在30次／分以上者死亡率76％。 9）伴有癲癇發作者，預后較差。因可加重腦水腫或腦出血。 10）伴有內臟功能紊亂者，預后較差。常見者為消化道出血，死亡率達80％。 11）合并有代謝障礙者，如酸中毒、電解質紊亂者，預后較差。 12）有丘腦下部損害癥狀，如周圍白細胞增高，血中嗜酸性粒細胞顯著減少，空腹血糖超過200毫克者，預后較差。 13）腦電圖改變進行性加重者，預后較差。 14）反復發作者，預后較差。 15）脫水、降壓等治療效果越差，預后越差。二、關于后遺癥的治療問題。對患者來說，其主要就是康復性的治療。一般可以進行中藥調理、針灸、推拿、還有高壓氧治療等。