- 問
- 未知因素的重癥肺炎
- 2006-09-27 16:38 瀏覽5325次
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病情描述：
我父親被初步診斷為重癥肺炎，具體病因不明，肺部感染嚴重，呼吸衰竭，雙肺深部有大量濃痰，自主呼吸弱，無發燒現象，氧飽和度高，但經過氣血檢查，發現氧分壓一直在60左右，其他都比較正常，目前已經使用了多種抗生素，現在使用了“泰能”，但是沒有明顯的效果。不知道哪位專家有類似病癥的經驗？在線急盼高人救老父的性命
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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老年咳喘憋悶難當首選麻杏二三湯方 麻杏二三湯，乃北京近代名醫印會河所倡，臨證“抓主癥”效方之一，抓主癥是針對老年咳喘痰濕明顯之癥。方中麻黃湯合二陳湯再加三子養親湯故名麻杏二三湯。對老年病咳喘痰濕為主之癥，且無明顯外感，也無明顯虛弱癥狀者，首選此方。其舌苔白膩，痰涎頻吐者。用之多年確有療效。 我在臨證用此方時每細加辨證，一般均加用葶藶子以加強祛痰平喘之力，痰偏熱再加瓜蔞仁，喘重可再加地龍，全蝎，蜈蚣等蟲類定風之藥往往取效很快。待三五劑后痰濕消之大半，再詳加辨證，細加推敲。而老年咳喘患者，多為病程久，且發展為老慢支，肺氣腫，肺心病。此方應用在于痰濕明顯之癥即可應用。如舌光無苔陰虛喘證則非所宜。用滋陰清燥湯方為合拍。 2000年冬治一馬性老者，年七十三歲，患老慢支，肺氣腫，肺心病多年，來診時不能行走，喘促異常，用三輪車載來。察似肥胖狀，面目，四肢均腫脹，舌紫苔白膩，脈沉弦有力，痰多而粘，不能平臥，眼泡暗黑，診為痰飲重癥。處以麻杏二三湯，重加葶藶子，大棗，炒蔞仁，并將定風平喘鎮逆之蟲類藥地龍，全蟲，蜈蚣加入，以求速效。處方為： 麻黃10克，杏仁10克，半夏10克，陳皮6克，茯苓二20克，炙甘草10克，蘇子10克，萊菔子10克，白芥子3克，葶藶子30克，生姜五片，大棗三30克切開，炒蔞仁打碎60克。地龍10克，全蟲10克，蜈蚣二條，二劑，每日一劑。 患者來診時已近傍晚，是因近來服用西藥已不能控制方經人介紹來診。第二天早上上班時患者即來，說是自已走來的，二劑藥已服完，求再開二劑。并說此藥特有效，昨晚服下即覺喘悶大減，臨睡時我把第二劑又煎了，今天早上二劑的二煎又放在一起又煎了一次，所以沒藥了，孩子們都去上班，也不是太遠，我自已也能走了，所以我就自已來了，昨天可不行，動都不能動。囑病人癥狀已緩解，每日服一劑早晚煎二次即可。老者說我服藥太多了，耐藥性太強，我怕不見效，故大膽一夜服二劑。昨天我就想向先生說藥要下重，但苦于說話都喘得說不出。似此病人如此大膽用藥，而又取得速效，實是出于意外。后患者服至二十劑腫消喘止而停服中藥。 李靜按：多年來用此方于老年咳喘患者均效，而以此癥效最速。本人經驗認為，蟲類藥物鎮咳平喘定風止痙確有實效。蟲類藥的效用是熱痰加地龍，壁虎，風痰加蟬退，露蜂房，寒痰加全蟲，蜈蚣，虛喘加蛤蚧，蟲草。在麻杏二三湯方應用時必加葶藶子，炒蔞仁，咳喘重者加蟲類藥。 你父親的病癥西醫診為重癥肺炎，呼吸衰竭，但不發熱。肺部有大量膿痰。此為主要原因也。痰阻肺管，故呼吸受限也。可祛痰為先，痰消則氣順也。可服此方一劑，以觀其效。 麻黃10克，杏仁10克，半夏10克，陳皮6克，茯苓20克，炙甘草10克，蘇子10克，萊菔子10克，白芥子3克，葶藶子30克，生姜五片，大棗三30克切開，炒蔞仁打碎30克。地龍10克，全蟲10克，蜈蚣二條，二劑，每日一劑。 老中醫李靜
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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慎用抗生素。屬中醫學“正氣虛，邪氣實”也即氣因兩虛范疇。患者痰，火，濕太過內伏，外邪引動而發，與肺，脾，腎三臟有關。此病多生在小兒和陰虛內熱體質。抗病力弱加之寒濕不能自理，六淫極易侵襲影響肺的功能，而產生傷風感冒咳嗽，加之飲食不節，（如受寒和當風飲食等）常易脾損生疾，上儲于肺而咳喘。六淫之邪侵害后極易化火，即五氣化火或者患者表現為寒癥，出現時寒時熱但仍屬里熱標寒。建議查看本診室簡介中具體醫案。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好！首先祝你父親早日恢復健康！我來給你談談關于“肺炎”的問題。 肺炎(pneumonia)是肺實質的炎癥，可由多種病原體引起，如細茵、病毒、真茵、寄生蟲等，其他如放射線、化學、過敏因素等亦能引起肺炎。以發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難以及肺部固定濕啰音為其共同臨床表現。 按病因可分為細菌性、霉菌性、病毒性和支原體性肺炎。臨床常見的是細菌性肺炎，其中約9095％是由肺炎球菌引起。臨床有突發的寒顫、高熱、咳嗽、血痰、胸痛等癥狀。肺炎的誘發因素有受寒、病毒感染、酒醉、全身麻醉、鎮靜、麻劑過量等。此外，心力衰竭、有害氣體的吸入、長期臥床的肺水腫、肺淤血、以及腦外傷等都有利于細菌的感染和生長繁殖，導致肺炎。 肺炎是常見病，老年或機體免疫力低下者(用免疫抑制劑、器官移植、腫瘤、糖尿病、尿毒癥、嗜酒、藥癮、艾滋病或久病體衰者)伴發肺炎時，病死率尤高。 1）飲食療法 1.忌辛辣油膩食物：肺炎屬急性熱病，消耗人體正氣，影響臟腑功能，易于導致消化功能降低，食物應以高營養、清淡、易消化為宜，不要吃大魚、大肉、過于油膩之品，以免中焦受遏，運化不利，營養反而不足。油膩之品大多性屬溫熱，可以生內熱，濕滯為痰，不利于肺氣的早日康復。 辛辣食品性質溫熱，易化熱傷津，而肺炎又屬熱病，兩熱相加，猶如負薪救火，使病情加重。所以，肺炎患者在膳食中不應加入辣椒、胡椒、芥末、川椒等調味品。酒也屬辛熱之品，可刺激咽喉及氣管，引起局部充血水腫，肺炎患者應禁用。? 2.水果要適量也要選擇品種：肺炎患者適量的多飲水和進食水果對疾病的康復是有利的。多數水果對本病有益，但不宜吃甘溫的水果，如桃、杏、李子、橘子等，以免助熱生痰。即使是一些寒性水果，也非多多益善。如果過量的吃一些寒涼性質的水果，可損傷到脾胃的陽氣，有礙運化功能，不利于疾病的康復。 2）驗方偏方 1.取蘆根20克，銀花、連翹、冬瓜仁、生苡仁各12克，杏仁、黃芩1、浙貝母各10克，薄荷(后下)、桃仁、荊芥各6克。先將藥物用水浸泡30分鐘，再在火上煎30分鐘，每劑煎2次，將2次煎出之藥液混合。每日1劑，早晚分服。 加減：若熱甚加石膏；口渴加花粉；氣喘加桑皮；便秘加大黃；痰稠加金蕎麥。 本方主治肺炎。 2.用生石膏3090克(先煎)，蘆根(先煎)、生苡仁各3060克，柴胡、銀花、連翹、黃芩各1530克，杏仁、前胡、蘇葉各1015克，麻黃615克(先煎)，甘草610克，蟬蛻69克。先煎生石膏、麻黃、蘆根30分鐘，同時將余藥浸泡30分鐘后，合一起再煎30分鐘，每劑煎2次，濾取藥汁300毫升。每日1劑，分3次溫服；病重者，每日2劑，分46次溫服。 加減：便秘加大黃；惡心嘔吐加竹菇、半夏，高熱昏譫加安宮牛黃丸；高熱抽搐加羚羊角、鉤藤、白芍、藥后取微汗，無汗加重藥量，汗多則下次減量，熱退則麻，杏、蘇、柴等當隨之而減。辛溫之品不可多服，以免汗多傷津，反助里熱。 本方主治大葉性肺炎。 3）食療藥膳 1.板栗燒豬肉 取板栗250克，瘦豬肉500克，鹽、姜、豆豉各少許。將板栗去皮，豬肉切塊，加鹽等調料，加水適量紅燒，熟爛即可食用。 2．苡米百合湯 用苡米200克，百合50克。將兩味放入鍋中，加水5碗，煎熬成3碗，分3次服，一日吃完。 3．魚腥草蛋 取魚腥草1把，雞蛋數個。燉荷包蛋食用，數天可愈。 4．鰻魚油飲 用鰻魚油適量，鹽少許。在清蒸出來的鰻魚油中放點鹽，每次1小杯，每日服2次。 以上回答如果滿意，請不要辜負我的一片好意，及時點擊“采納為答案”。
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