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問(wèn)

嚴(yán)重支氣管哮喘怎么治,能治好嗎: 28歲
2007-02-22 11:21 瀏覽8552次

病情描述：

相關(guān)問(wèn)題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

既然已經(jīng)診斷為哮喘，就該按哮喘積極治療，可用“舒利迭”等氣霧劑霧化吸入治療的。而您的病在生孩子后容易受刺激就犯，提示存在著腎虛的情況。建議請(qǐng)當(dāng)?shù)赜薪?jīng)驗(yàn)的中醫(yī)生辯證施治輔助治療為好。

李羅根

副主任醫(yī)師

已幫助 698458 人

2007-02-22 07:26

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有用(10)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

買一臺(tái)六合治療儀,在你的背部上方按摩或者針灸肺俞、心俞、定喘和前面咽喉下方天突這幾個(gè)穴位，每天三次，每次一小時(shí)。再配合服用幾包中藥，見(jiàn)效較快。

李霞

主任醫(yī)師

已幫助 696891 人

2007-02-22 08:43

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有用(20)

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您是否有正規(guī)使用激素（如必可酮，普米克都保等）吸入治療？并且根據(jù)呼吸功能檢查，調(diào)整用量？第二，不能聞刺鼻或寒冷空氣(如蚊香,花粉,冷空氣)有過(guò)敏的情況，需要做過(guò)敏試驗(yàn)，有條件的話，做脫敏治療。附錄《全球哮喘防治創(chuàng)議2006年版》部分相關(guān)內(nèi)容，給您參考：哮喘治療目的是達(dá)到并維持臨床控制。治療哮喘的藥物分為控制藥物和緩解藥物。控制藥物長(zhǎng)期應(yīng)用,通過(guò)抗炎作用達(dá)到哮喘臨床控制。緩解藥物為按需使用的藥物,可快速緩解平滑肌痙攣和臨床癥狀。控制藥物 1.吸入性糖皮質(zhì)激素(ICS)是最有效的抗炎藥物,能減輕哮喘癥狀,改善肺功能,提高生活質(zhì)量,降低死亡率。ICS雖不能治愈哮喘,但部分患者在停藥數(shù)周至數(shù)月內(nèi)會(huì)出現(xiàn)哮喘加重。ICS量效關(guān)系相對(duì)平坦,對(duì)于大多數(shù)患者相對(duì)較低劑量即有療效。吸煙可降低機(jī)體對(duì)ICS的反應(yīng),吸煙者可能需要增加劑量。為達(dá)到哮喘臨床控制,ICS聯(lián)合另一種藥物優(yōu)于增加ICS劑量,但I(xiàn)CS劑量與防止急性加重顯著相關(guān),部分重度哮喘患者長(zhǎng)期應(yīng)用大劑量ICS可能更有效。等效劑量吸入性環(huán)索奈德、布地奈德和丙酸氟替卡松的全身副作用較少。無(wú)證據(jù)表明ICS會(huì)增加肺部感染(包括結(jié)核)危險(xiǎn)。活動(dòng)性結(jié)核也不是使用ICS的禁忌證。 2.白三烯調(diào)節(jié)劑包括半胱氨酰白三烯受體拮抗劑(孟魯司特、普侖司特和扎魯司特)和5脂氧酶抑制劑(齊留通),為成人輕度哮喘替代治療藥物。白三烯調(diào)節(jié)劑有輕度支氣管擴(kuò)張作用,能緩解癥狀,改善肺功能,減少哮喘急性發(fā)作。阿司匹林哮喘對(duì)該藥反應(yīng)良好。該藥單獨(dú)作為控制藥物療效不如ICS,對(duì)于中重度哮喘,可作為減少ICS劑量時(shí)的附加藥物,但其支氣管擴(kuò)張作用不如LABA。 3.吸入型長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑(LABA)LABA不能減輕哮喘的氣道炎癥,故不作為單一治療藥物,與適量ICS聯(lián)用療效最佳。當(dāng)中等劑量ICS單獨(dú)應(yīng)用不能達(dá)到哮喘控制時(shí),首選這種聯(lián)合治療,可使更多患者更快達(dá)到哮喘控制。聯(lián)合劑型更方便,利于提高患者依從性。另外,福莫特羅和布地奈德聯(lián)合劑型可同時(shí)作為緩解和維待用藥,按需使用可預(yù)防急性發(fā)作,較小劑量用于改善哮喘控制。LABA可預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣,比短效型預(yù)防時(shí)間更持久,福莫特羅在預(yù)防癥狀的同時(shí),更適于作為緩解藥。 4.茶堿小劑量有一定抗炎作用,作為控制藥物療效有限,可作為單獨(dú)應(yīng)用ICS未達(dá)到控制時(shí)的附加藥物,但療效不如附加LABA。 5.色甘酸類色甘酸鈉和奈多羅米鈉對(duì)成人哮喘的長(zhǎng)期治療作用有限,抗炎作用也不如小劑量ICS。 6.長(zhǎng)效口服β2受體激動(dòng)劑包括緩釋型沙丁胺醇、特布他林和班布特羅。這類藥物已不作為任何治療中聯(lián)合用藥的選擇,僅在ICS需要附加支氣管擴(kuò)張劑等少數(shù)情況下應(yīng)用,其副作用多于吸入型β2受體激動(dòng)劑,單獨(dú)應(yīng)用可能有害,必須與ICS聯(lián)用。 7.抗IgE抗體Omalizumab限于治療血IgE水平增高者,適應(yīng)證為經(jīng)ICS治療未達(dá)到控制的重度變態(tài)反應(yīng)性哮喘。 8.全身糖皮質(zhì)激素未控制的重度哮喘患者可能需要長(zhǎng)期(>2周)口服糖皮質(zhì)激素,但必須注意使全身副作用最小化。哮喘患者長(zhǎng)期應(yīng)用ICS的治療指數(shù)(療效/副作用)優(yōu)于全身糖皮質(zhì)激素。長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)口服制劑優(yōu)于胃腸外(肌肉或靜脈內(nèi))給藥。 9.口服抗變態(tài)反應(yīng)藥物包括曲尼斯特、瑞吡司特、他扎司特、奧扎格雷、氨氯地平和異丁司特等,這些藥物抗哮喘作用有限。 10.變應(yīng)原特異性免疫治療對(duì)成人哮喘治療作用有限。只有在嚴(yán)格環(huán)境控制和藥物治療后哮喘仍未控制時(shí)才考慮應(yīng)用。緩解藥物 1.吸入型速效β2受體激動(dòng)劑可用于緩解哮喘急性加重時(shí)的支氣管痙攣,預(yù)防運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的支氣管痙攣。福莫特羅起效快,可用作緩解癥狀藥,僅用于ICS常規(guī)控制治療的聯(lián)合用藥。速效吸入型β2受體激動(dòng)劑只能以所需最小劑量、最少次數(shù)按需使用。急性加重時(shí)應(yīng)用反應(yīng)不夠迅速,維持時(shí)間不夠長(zhǎng),可能提示需短期口服糖皮質(zhì)激素。 2.全身糖皮質(zhì)激素可防止哮喘急性發(fā)作加重,降低死亡率。氫化可地松口服與靜脈應(yīng)用同樣有效。短療程為每天口服40~50mg,應(yīng)用5~10天,當(dāng)癥狀消退,肺功能達(dá)個(gè)人最佳值時(shí)可停用或減量,同時(shí)繼續(xù)應(yīng)用ICS。與口服糖皮質(zhì)激素相比,肌肉注射在防止哮喘復(fù)發(fā)方面不具任何優(yōu)勢(shì)。 3.抗膽堿能藥物有支氣管擴(kuò)張作用,但作為緩解藥不如速效β2受體激動(dòng)劑。異丙托溴胺與吸入型速效β2受體激動(dòng)劑聯(lián)合應(yīng)用治療哮喘急性加重,能顯著改善患者肺功能,降低住院危險(xiǎn)。 4.茶堿短效茶堿可緩解哮喘癥狀。對(duì)已應(yīng)用適量速效β2受體激動(dòng)劑的哮喘急性發(fā)作,可能無(wú)支氣管擴(kuò)張作用,但可能有益于改善呼吸驅(qū)動(dòng)。 5.短效口服β2受體激動(dòng)劑適用于少數(shù)不能應(yīng)用吸入藥物的患者,但不良反應(yīng)發(fā)生率較高。 6.補(bǔ)充和替代藥物在成人哮喘治療中作用有限。包括針灸、順勢(shì)療法、植物藥、飲食療法、按摩療法和手治法。仍需大量多中心安慰劑隨機(jī)對(duì)照研究加以證實(shí),否則無(wú)法明確療效。