- 問
- 兒童過敏感性哮喘怎樣預防?怎樣治療?
-
8歲
2006-06-13 01:50 瀏覽8274次
-
病情描述：
BR>以往的診斷和治療經過及效果:以前在濟南省立醫院兒科找馮益真教授看過,珍斷為小兒過敏感性哮喘,用藥是:舒利迭吸入劑和開瑞坦.用藥近兩年,療效很好.輔助檢查:肺功能測試和骨密度檢查.均正常.目前一般情況:這幾天因為感冒引起咳嗽和氣喘,現在用抗生素和平喘藥,療效不明顯.
- 相關問題
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
過敏性哮喘的預防，最重要的是避免接觸過敏源，不知你到醫院查過過敏源沒有？平素家里不要養寵物，臥室里不要鋪地毯，孩子不要玩毛茸茸的玩具。不要吃糖，少吃咸。預防感冒。 哮喘的治療最根本的是長期吸入糖皮質激素，舒利迭是其中非常有效的一種，應長期規律的使用，不要擅自停藥或間斷用藥，要長期隨訪。
- 答
-
因不能面診，醫生的建議僅供參考
-
把這篇文章推薦給你，希望能對您有所幫助。 兒童哮喘的干預與防治2002年GINA方案 （一）概述 1、對哮喘本質的認識 哮喘是一種以氣道變應性炎癥及氣道高反應為特征的慢性反復發作性呼吸道疾病，所以需長期有計劃的治療及預防復發。包括支擴劑及抗炎劑的聯合應用。 2、防治原則 堅持長期、持續、規范、個體化的原則。 發作期：快速緩解癥狀、抗炎、平喘。 緩解期：長期控制癥狀、抗炎、降低氣道高反應性、避免觸發因素、自我保健。 3、小兒哮喘的階梯治療方案 根據治療前與治療后的嚴重程度分級，進行防治。根據哮喘的嚴重程度（級別）決定開始劑量，如治療初期選擇較大劑量吸入型糖皮質激素時，應在2～3個月的時間較快減量到能控制哮喘發作的本級別中最適有效劑量。在各級治療中，每1～3個月審核一次治療方案，一旦癥狀得到控制應鞏固至少3個月，然后降級治療，直至確定維持哮喘控制的最小劑量。如果哮喘沒有得到控制，要立即升級治療，但首先要檢查患兒吸藥技術、遵循用藥方案的情況、避免變應原和其它觸發因素等，此即哮喘的階梯式治療方案。 （二）哮喘治療的藥物選擇 1、β2受體激動劑 作用機理：激活腺苷環化酶，使cAMP增加，擴張氣道平滑肌，增加粘液纖毛的清除功能，降低血管通透性，減輕粘膜水腫，抑制肥大細胞等釋放炎性介質，促進肺泡Ⅱ型細胞合成及分泌表面活性物質。包括吸入、口服以及靜脈制劑。 （1）吸入β2受體激動劑 ★沙丁胺醇（salbutamol），短效β2受體激動劑，主要作用于支氣管平滑肌的β2受體，對心臟β1受體影響較小?？诜?5分鐘起效，氣霧吸入5分鐘起效，可維持4—6小時。本品的支氣管擴張作用能被β受體阻斷劑心得安拮抗。 不良反應：對心臟及中樞神經系統的興奮作用，如頭痛，失眠，偶見肌肉和手指震顫，心悸和血壓波動，一般減量后即消失，嚴重者停藥。長期使用能產生耐藥性。心血管功能不全，高血壓，甲亢，糖尿病及懷孕慎用。 用法和劑量：口服13mg／d，噴霧：0.1—0.2mg／次，可4小時1次，24小時不超過8次。 （2）口服β2受體激動劑 ★鹽酸丙卡特羅片：長效β2受體激動劑，支氣管擴張作用長，抗過敏作用及促進纖毛運動，增加呼吸道防御功能。第一相半衰期為3小時，第二相半衰期8.4小時。 不良反應：偶有心率失常、心率加快或面色潮紅，可有肌顫、頭痛、眩暈或耳鳴，偶有惡心或胃部不適、皮疹、口渴、鼻塞、周身倦怠。 用法：1μg／kg，q12h。 ★富馬酸福莫特羅（fmoterolfumaratetablets）：長效β2受體激動劑，半衰期4.8小時，抗變態反應作用。 不良反應：偶見心悸、心動過速、偶見震顫、麻木、頭痛等癥狀，偶見惡心、嘔吐。 用法和劑量：1～2μg／（kg·次），q12h. ★鹽酸班布特羅（bambec）：長效β2受體激動劑，治療作用持續24小時。 不良反應：震顫、頭痛、強直性肌肉痙攣及心悸。甲亢、嚴重心血管疾病應慎用，嚴重腎功能不全應予減量。 用法和劑量：2～5歲5～10mg，qn；6～12歲10mg，qn。 2、支氣管擴張劑茶堿類 作用機理：抑制磷酸二酯酶，使cAMP增加，從而擴張氣道；抑制Ca2+向細胞內流，拮抗腺苷受體和前列腺素；刺激兒茶酚胺釋放，增加膈肌收縮力；刺激呼吸中樞，防止呼吸肌疲勞；抑制炎性細胞及炎性介質釋放；促進粘液清除。不良反應包括胃腸道反應（惡心、嘔吐），心血管系統癥狀（心動過速、心律失常、血壓下降），偶可興奮中樞，嚴重者可引起抽搐乃至死亡。 口服用藥氨苯堿4～5mg／（kg·次），q6～8h.茶堿控釋片8～10mg／（kg·次），q12h。葆樂輝（茶堿緩釋片）0.4g，qn（>12歲），0.2g，qn（6～12歲）。 靜脈用藥首劑4～5mg／kg加入5％GS30～50ml中20～30分鐘IV，用于哮喘急性發作，重癥繼之以每小時0.6～0.9mg／kg×3小時速度維持。 3、抗膽堿藥溴化異丙托品（愛喘樂霧化吸入）可阻斷節后迷走神經傳出支，通過降低迷走神經張力而舒張支氣管。 4、抗炎藥腎上腺糖皮質激素 糖皮質激素由腎上腺皮質束狀帶分泌，包括氫化可的松、可的松等。作用機制：抑制氣道炎性細胞浸潤及細胞因子的釋放；減少微血管滲漏，從而減輕粘膜水腫；減少粘膜分泌，抑制特異性IgE產生；增加氣道平滑肌對β2受體激動劑的反應，并能阻斷和逆轉β2受體激動劑的快速減敏。 吸入用藥丙酸倍氯松氣霧劑、丁地去炎松氣霧劑、氟替卡松氣霧劑、舒利迭干粉吸入劑、丙酸倍氯松霧化溶液。注意吸入方法及劑量。副作用：口咽部念株菌感染，聲音嘶啞，上呼吸道不適。 口服用藥強的松（prednisoneacetate）1—2mg／（kg·d），每天≤30nag，療程12歲），10mg，1日2次（6—12歲）。 7、抗組織胺藥物 組織胺是變態反應中的一種重要物質，它通過激動H1，H2，H3組織胺受體產生效應。H1激動的效應為支氣管和胃腸平滑肌收縮，血管平滑肌舒張，心房肌收縮加強及房室傳導減慢。 ★異丙嗪（phenergan）H1受體阻斷劑，并具有抗膽堿，抗5羥色胺的作用。 不良反應：嗜睡、口干、偶有消化道癥狀、皮炎，罕有粒細胞缺乏癥發生，靜脈注射可使血壓下降，應緩慢注射，肝腎功能減退者，有癲癇史者慎用。 藥物的相互作用：可降低對氨基水楊酸鈉、巴比妥、磺胺的吸收，與中樞抑制藥、抗膽堿藥或三環類抗抑郁藥配伍，不能與氨茶堿混合注射。 用法：1mg／（kg·次）。 ★酮替芬（ketotifen）具有很強的拮抗組織胺H1廣受體和抑制過敏介質釋放的作用。 不良反應：口干、頭暈、倦怠及胃腸道反應。 用法：>3歲1mg，bid；。
