- 問
- 腿靜脈曲張怎么辦？
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40歲
2011-09-29 06:11 瀏覽8666次
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病情描述：
患者信息：女 40歲 山東 青島 (發病時間、主要癥狀等)： 腿上有藍色的血管，有鼓凸感，有好幾年了吧，而且好像越來越明顯。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，靜脈曲張可以在發病數年，甚至十多年內無明顯臨床癥狀。但是這不代表靜脈曲張沒有危害。當病情進展到一定程度，可以發生靜脈內血栓形成、無菌性炎癥、色素沉著、潰瘍、淤積性皮炎、破裂出血等并發癥。 過去的觀念，對于無癥狀的靜脈曲張或者是老年病人可以先采用保守治療，包括藥物或者彈力襪治療。這種觀點具有一定的普遍性，是基于手術創傷大、經濟負擔重、病人高齡手術風險等原因考慮，也是有一定的道理。 然而，醫學發展到今天，對于靜脈曲張是“早期手術治療還是先保守治療好？”這個問題的回答，發生了微妙的變化。越來越多的靜脈曲張患者選擇了早期微創手術治療。 首先，藥物和彈力襪作為靜脈曲張保守治療的主要手段，只能延緩病情的發展而不能治療靜脈曲張的病根。因此，藥物只能作為下肢靜脈曲張手術后的輔助治療。而彈力襪雖然治療效果確切，但是需要終身穿戴，而且使用麻煩、費用不菲。目前絕大部分起初穿戴彈力襪的病人最后還是選擇了手術治療。那么。既然最后還是需要手術，那么前面用于保守治療所花費的時間和精力就顯得浪費了。 醫學的發展也使得下肢靜脈曲張的手術越來越微創。微創手術的采用，使過去需要住院一周時間縮短到只需要兩天之內，大切口多切口變成了微切口少切口。 不過，微創手術只適合于早期的靜脈曲張。 靜脈曲張發展的其中一個后果是：由于深靜脈的血液回流到了病變大隱靜脈的開口處，又倒流到淺靜脈系統，形成了無效循環，加重了深靜脈的負擔，久而久之，導致或加重了深靜脈瓣膜病變的程度。而深靜脈的病變嚴重程度是靜脈曲張手術后復發幾率的重要因素。 一旦病情到了水腫、色素沉著、淤積性皮炎或著潰瘍時，手術的效果就大打折扣。比如，手術不能消除皮膚的變黑狀況，手術對于水腫的效果很差，手術對于淤積性皮炎的治療效果不到80%。 老年病人隨著年齡的增加，全身狀況愈下。如果早期不接受微創手術而以后發生靜脈曲張并發癥時，往往因為無法耐受手術而無法治療。 因此，為了避免上述這些并發癥，最好的選擇還是在并發癥出現之前，早期手術解決靜脈曲張。 綜上所述，保守治療靜脈曲張的缺陷在于：（1）藥物的副作用；（2）彈力襪使用減低生活質量（如夏日太熱、穿戴費勁、每6個月要購買新襪）（3）有可能病情進展，失去選擇微創手術的機會。（4）一旦出現并發癥，手術復發率和失敗率明顯增加。（4）失去手術后腿部美容的目的。雖然靜脈曲張手術有一定的復發率，但是即使復發的情況發生，也比不手術而發生并發癥的情況要好得多。不過，大多數的復發和醫生的臨床經驗和技術有關。 所以，選擇經驗豐富的血管外科專家來做手術是個前提。 因為，一個缺乏靜脈曲張手術經驗的醫生，或是采用傳統開放手術的話，術后并發癥的發生也是不少的。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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靜脈曲張俗稱「炸筋腿」是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。 治療方法有壓迫治療法、血管外雷射或脈沖光、外科抽除手術、刨吸技術、無創血流動力學介入技術等。 壓迫治療法，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫。理論上說，彈性襪的壓力，在足踝部最大，往上逐漸減少其壓力。通常最好能穿至大腿的彈性襪。彈性襪最好是在清晨尚未起床時穿著，一直到夜間上床后再脫掉。如果病患已因靜脈高壓而產生腿部潰瘍，則應尊重醫師的指導服用抗生素和利尿劑并輔以特殊衛材治療。 血管外雷射或脈沖光，和去除斑點的雷射美容原理一樣，優點是只需局部麻醉，治療時間短，疼痛低，傷口相當小，不會留下難看疤痕，可立刻行走。但只針對微細 的蜘蛛狀靜脈曲張，要自費且需數次療程才有效。 外科抽除手術，在腹股溝做切口，切斷結扎或抽出大隱靜脈，需要半身或全身麻醉，需住院23天。若靜脈曲張太厲害時，可能需要數個小傷口，一段段的抽除曲張靜脈。治療完整但有皮下瘀青及傷口較疼痛的缺點。 刨吸技術，是針對小腿廣泛靜脈曲張的患者而設計的，利用皮下光源照射來定位曲張靜脈，然后利用刨吸系統來去除曲張靜脈。這項技術只需在小腿上做2個切口，就解決了小腿曲張靜脈的問題。然而，刨吸技術不適用于大隱靜脈的主干的處理。還有刨吸術嚴格意義來講并不微創，看上去切口少而小，但是皮下的創傷較大。 無創血流動力學介入技術 該療法充分運用超聲介入學科的無創性與定點介入的準確性，針對腿部病變部位，根據血流動力學原理進行一次介入治療，同時選用特色血管營養藥物，配合腿部血管恢復靜脈瓣膜功能，恢復深層靜脈的血流暢通，從而改善表層的血液循環，達到徹底治愈的效果。治療后不留疤痕，無副作用，不復發；治療過程患者無痛苦，不開刀，不手術，無需住院，隨治隨走，不影響正常的工作和生活。 血管內燒灼治療 在膝蓋或足踝內側做小切口，放入極細的導管，用高頻波（或稱射頻）或雷射光束燒灼、阻斷曲張的靜脈血流。單純的血管內燒灼治療手術有可在局部麻醉情況下進行、不必住院、疤痕與疼痛較少、治療后綁上彈繃就可走動回家，成功率高等優點。不過健保不給付，需自費，且大多數病患可能不僅單以此法即可解決，需輔以其他方式如微創靜脈曲張旋切系統才可有較完整的治療。 微創靜脈曲張旋切內視鏡系統使用內視鏡及抽吸旋切方式將蚯蚓般的靜脈絞碎吸出，傷口比傳統手術小，較美觀，但有麻醉及住院需要且耗材需自費。 藥物療法 這種又可以分為內用藥治療和外用藥治療，一般情況下內服治療的效果不是很明顯，而且長期服用會對腸胃造成一定的傷害，靜脈曲張本身就是血液循環不暢，瓣膜破壞引起的，所以靠內服血液循環很難到達病變部位。外用藥比較方便，能直達病灶，一般都是純中藥制劑沒有什么副作用，特別對慢性下肢靜脈炎形成血栓和靜脈曲張引起的腫、痛、沉重感、壓痛、牽拉痛及脹痛、條索、色素沉著等為主要體征及癥狀均能迅速消除。目前是首選。 解毒溶栓療法 這是一種新的治療方法，準確的來講也是一種外用的治療法。它是以傳統中醫藥名方為基礎、結合中藥現代化技術而創新的新療法，藥力強藥效持久、直達病灶、上萬例血管病病患者臨床驗證，能徹底從根本上治愈脈管炎、靜脈炎、雷諾氏病、動脈硬化閉塞癥、靜脈曲張炎性綜合癥、下肢青紫腫大、老爛腿等頑疾。特別對慢性下肢靜脈炎形成血栓和靜脈曲張引起的腫、痛、沉重感、壓痛、牽拉痛及脹痛、條索、色素沉著等為主要體征及癥狀均能迅速消除。且能有效地溶化靜脈的血栓，具有全面解毒溶栓、活絡通脈、利濕清熱、消腫止痛的功效，能較好消除抗血管炎癥，促進血管通暢、改善血液循環、消除組織水腫、修復受損或壞死的肌肉神經組織，達到血管全面徹底康復 意見建議鄭重提醒，因不能面診患者，無法全面了解病情，以上建議僅供參考，具體診療請一定到醫院在醫生指導下進行！
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您好，靜脈曲張是由于精索內靜脈回流受阻引起的，使靜脈迂曲擴張形如蚯蚓狀，出現患側陰囊下墜、站立時明顯、疼痛等癥狀、臨床上可通過B超檢查確診，精索靜脈曲張是會引起精液異常出現弱精及少精的情況，是引起男性不育常見原因之一，一般檢查確診且癥狀明顯的需要手術治療，避免影響生育，祝您健康！
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意見建議（一）手術療法為最常用的方法。凡有臨床癥狀、中度或重度靜脈曲張、下肢淺靜脈瓣膜和（或）深淺靜脈間交通支瓣膜功能不全及檢查確證深靜脈通暢者，只要年齡不過大、體質不太差，均宜施行手術治療。 手術方法有①大（小）隱靜脈高位結扎術 適用于大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，而大（小）隱靜與深靜脈間交通支瓣膜功能正常者；②交通支結扎術 適用于大（小）隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能不全，而大（小）隱靜脈瓣膜功能正常者；③大（小）隱靜脈剝脫術 臨床最為常用，適用于大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，以及大（小）隱靜脈與深靜脈間交通支瓣膜功能也不全者。分高位結扎靜脈、剝脫曲張靜脈和結扎切斷交通支三個步驟。單純大（小）隱靜脈瓣膜功能不全，從理論上講，單純高位結扎并結扎其分支，即可阻斷深靜脈血的倒流，使曲張靜脈消失，達到治療目的。但由于淺靜脈曲張后，靜脈壁已失去彈性，站立時下肢血液仍能使曲張的淺靜脈充盈，因而單純高位結扎術后效果不好，仍應行剝脫術。術后用彈力繃帶或彈力襪給予穩妥而有一定彈力的壓力，以防止剝脫部位出血；床尾抬高15～20cm，使平臥位時下肢略高于心臟平面，有利于下肢靜脈的回流；鼓勵及早作床上活動，使深靜脈血受肌肉泵擠壓而加速回流，有利于防止深靜脈血栓形成。 （二）注射療法 將硬化劑注入曲張的靜脈內，靜脈內膜發生無菌性炎癥反應，使血管腔粘連閉塞，曲張靜脈變成硬索條狀物。適用于局限性靜脈曲張而瓣膜功能健全及術后殘留的曲張靜脈。常用的硬化劑有5%魚肝油酸鈉、酚甘油溶液及50%葡萄糖等。患者取斜臥位，使曲張靜脈充盈，選用細針穿刺，穿入靜脈后，患者平臥，在穿刺點上下各用手?壓迫，使穿刺的靜脈段處于空虛狀態。注入硬化劑0.5ml后，持續手指壓迫1分鐘，然后局部換用卷起的紗布墊壓迫。1次注射不超過4處。整個下肢自踝至注射處近側，應用彈力繃帶包扎或穿彈力襪后，立即開始主動活動。維持彈力織物壓迫時間，不少于6周。 （三）彈力襪壓迫療法 適用于范圍小、程度輕又無癥狀者；妊娠期婦女；全身情況很有差，重要生命器官有器質性病變，估計手術耐受力很差者。小腿醫用彈力襪具有良好的彈性，可使主要位于小腿的曲張靜脈，特別是足靴區內踝和外踝的淺靜脈，都能受到有效的壓迫。
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您好， 靜脈曲張是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。其特點是血管突出皮膚表面，像蚯蚓一樣，彎彎曲曲，疙疙瘩瘩。其治療建議您1，避免長時間站立或坐位的姿勢，步行可以利用小腿肌肉的泵作用來促進靜脈回流；2，抬高下肢能夠緩解水腫等癥狀；3，穿戴帶有壓力梯度的彈力襪可以延緩病情的發展‘4部分藥物可以起到輔助治療的作用，常用的有愛脈朗、邁之靈片等。不過，想徹底治療靜脈曲張，手術應當是首選。祝您早日康復。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好，這是靜脈系統最常見的疾病，形成的主要原因是由于先天性血管壁膜比較薄弱或長時間維持相同姿勢很少改變，血液蓄積下肢，在日積月累的情況下破壞靜脈瓣膜而產生靜脈壓過高，是血管突出皮膚表面的癥狀。靜脈曲張多發生在下肢，其它陰囊精索，腹腔靜脈，胃部食道靜脈等也會發生靜脈曲張。靜脈曲張早期除了外觀上的青筋突出，一般沒有癥狀。但是隨著病情的進展（一般要經過數年至十年不等），其危害漸漸顯現。在治療方面，使用彈性襪，利用外在的壓力來減少運動時產生的水腫；微創手術治療，藥物治療等，建議根據具體的情況在專業臨床醫生的指導下進行治療處理。
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