- 問
- 多動癥的用藥問題
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7歲
2007-10-24 22:15 瀏覽10519次
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病情描述：
我的兒子今年7歲，上一年級。打小就特好動，上大班時出現眨眼現象，總是哭訴沒有朋友和他玩，愛哭、愛發脾氣。我們帶他到醫院檢查，做過腦電地形圖檢查（結果：活動過量）、微量元素檢查（鋅偏低0.3個單位）、IQ測查（117）、嚴重注意力不集中的情況，醫生診斷有多動傾向，建議做感覺統合治療，現正做第4個療程。感覺效果非常不明顯，老師反映他上課注意力很不集中、不聽課、小動作多，干擾別人、午休睡不著、容易和小朋友產生矛盾，只和女孩子玩。學習暫時還能跟得上，多數是90多、100的。在家做作業很慢，話多、需要大人監督。鑒于這種情況，醫生給我兒子開了&鹽酸哌甲酯片&每天吃5毫克已有2周，服藥第二天老師反映他上課非常好，但僅是好了一天，請問我該給他加量么？吃多少為好？他真的是多動癥么？ 鹽酸哌甲酯片的副作用是什么？多動癥的治療除了感覺統合治療、吃&鹽酸哌甲酯片&外還有沒有更安全有效的方法？希望能盡快得到醫生們的答復，作為父母，我的內心非常的焦急、痛苦。
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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經常在電視上看到關于小兒多動癥的廣告，廣告詞中不但把多動癥的發病原因給說了，還把臨床表現也說了，當然，最重要的是要說服家長，看一看家里的小孩，如果有類似的癥狀，要送到某某醫院或者某某著名專家那里就診。很多家長看了一下自家的孩子，確實不老實，整天纏著父母，又是買這、又是去那，于是……其實，很多小孩子的好動或者是學習成績不好等不應該歸為小兒多動癥。打個比方，&活潑好動&是用來形容小孩子的，沒有說那個青年活潑好動：再一個，大熊貓小的時候是爬上爬下的，但是等變成了大熊貓，就變成了睡覺大王了。小兒多動癥的發生不單是一個醫學問題，涉及的范圍很廣，包括社會、心里、精神病、教育學、營養學等等。對多動癥的診斷目前雖然缺乏明確的標準，但是可以根據臨床表現，相應的實驗室檢查如腦電圖和心理測試等，基本上可以確定小兒是否患有多動癥。小兒多動癥的臨床表現有：經常是動個不停，擠眼睛，聳鼻子等小動作，甚至吃飯的時候都不安穩;莫名其妙的就發脾氣，怎么哄都不行，結果有莫名其妙的好轉;注意力非常不集中，非常容易被外界事物所干擾，這樣也就造成了孩子的學習成績的下降;父母指使的事不愿意做，即使去做了，也很快半途而廢;與小伙伴的交往能力非常差，經常打架;對普通的小朋友認為危險的事，卻偏要做，非常危險;問問題比較多，但是不往腦袋里記，下次還問，或者說根本就沒有問題可以問;精細動作的協調能力比較差，如寫字非常潦草或者根本寫不出來等等。有人總結了多動癥在醫學方面的原因，如家族的遺傳;環境的問題，兒童體內某些礦物質如鉛的含量過高;是早產兒或者曾經發過高燒;小兒頭顱特別是大腦的發育有異常等等。如果經過診斷，確診小兒多動癥并且找出與上面有關的純醫學原因，可以采取相應的治療，如西醫和中醫等;如果不是上面原因引起的多動癥，則需要更加綜合的治療，除了西醫中醫治療外，還要一些心理疏導等等。因為對小兒多動癥的認識還不是非常的明確，因此給治療造成了一些困難，再加上目前國內對于心理方面的治療還是比較薄弱，因此本片文章的主要目的是要告訴廣大家長不對小兒多動癥有一個基本的認識，不要誤認為自己的孩子是不是動的太多了，需要治療啊，結果去求&名醫&，經過一段時間的治療，結果治的孩子反應遲鈍等，人財兩空。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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目前治療兒童多動癥的方法可分為兩大類。 （1）心理治療 心理治療是對多動癥兒童心理缺陷進行治療，家長、教師及醫務人員啟發、誘導、教育兒童以正確的態度對待學習，養成良好的生活、學習習慣，培養、鍛煉自我控制能力，勤奮學習等，此類行為治療是心理治療的重要內容之一。 （2）藥物治療 藥物治療雖不能代替心理治療，但沒有藥物治療同樣達不到治療目的。藥物治療能為心理治療提供有利條件，促進兒童集中注意力，使自我控制能力得到加強能專心學習，但要使學習成績提高、不良行為得到糾正，還需要長期耐心地教育，包括文化知識教育。治療用藥物主要為中樞神經興奮劑，如苯丙胺、利他林、咖啡因、三環類；抗憂郁藥，如丙咪嗪；抗精神病藥如氯丙嗪等。在我國，中醫工作者對多動癥的治療也作了不少的努力，采用中醫中藥、針灸、推拿等治療方法，取得了較好效果。目前可以認為，兒童多癥通過心理、藥物治療及中醫中藥治療等能取得較好的治療效果。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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寶寶患了多動癥應該該如何用藥? 據以往國內的調查，兒童多動綜合征在小學生中的發生率約在5%以下。目前治療該病的藥物主要為利他林及匹莫林，這兩種藥國內均有供應。為了取得良好的治療效果，而副作用又降到最小，那就要考慮怎樣恰當地選擇藥物，又如何合理地服用藥物了。 從出現治療效果的時間比較，利他林見效快。 有些病例早晨服藥，當天上午的動作就減少，注意力集中，與不服藥的昨天相比簡直判若兩人，真是效果快捷。平時只要連續服藥幾天而當天忘了服藥，老師就會發現小朋友當天表現與連續服藥時不一樣。 服匹莫林后需要隔幾天才能見到治療的效果，家長們要耐心地等待。服用利他林后，血中有效藥物濃度一般維持4～6小時，早晨上課前半小時服藥最適宜，因為藥效可維持半天，能使孩子集中注意力聽課;如果下午還有一些主課如語文、算術、中午就要加服上午劑量的一半，使有效藥濃度維持至下午。服匹莫林后藥物濃度可維持24小時以上，所以每天服藥一次即可。
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寶寶患了多動癥應該該如何用藥? 據以往國內的調查，兒童多動綜合征在小學生中的發生率約在5%以下。目前治療該病的藥物主要為利他林及匹莫林，這兩種藥國內均有供應。為了取得良好的治療效果，而副作用又降到最小，那就要考慮怎樣恰當地選擇藥物，又如何合理地服用藥物了。 從出現治療效果的時間比較，利他林見效快。 有些病例早晨服藥，當天上午的動作就減少，注意力集中，與不服藥的昨天相比簡直判若兩人，真是效果快捷。平時只要連續服藥幾天而當天忘了服藥，老師就會發現小朋友當天表現與連續服藥時不一樣。 服匹莫林后需要隔幾天才能見到治療的效果，家長們要耐心地等待。服用利他林后，血中有效藥物濃度一般維持4～6小時，早晨上課前半小時服藥最適宜，因為藥效可維持半天，能使孩子集中注意力聽課;如果下午還有一些主課如語文、算術、中午就要加服上午劑量的一半，使有效藥濃度維持至下午。服匹莫林后藥物濃度可維持24小時以上，所以每天服藥一次即可。 個人認為最好是不用藥物 美國游泳冠軍威爾譜斯小時候就是因為多動癥才風趣學習的游泳 并且成功了 家長還是合理的從寶寶自身的情況來定奪吧 也可以利用他的這個多動成為一個特長呀~
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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是藥三分毒所以我建議心理治療方法 1.自我控制訓練 這一訓練的主要任務是通過一些簡單、固定的自我命令讓患兒學會自我行為控制。例如出一道簡單的題目讓患兒解答，要求患兒命令自己在回答之前完成以下四個動作：停停止其他活動，保持安靜；看看清題目；聽聽清要求，最后才開口回答。這一方法還可以用來控制患兒的一些沖動性行為。例如帶孩子過馬路時，要求在過馬路之前完成停、看、聽等一系列動作。由于在訓練中，動作命令是來自于患兒內心，所以一旦動作定形，患兒的自制力就能大大提高。在進行自我控制訓練中要注意訓練順序，任務內容應由簡到繁，任務完成時間應由短到長，自我命令也應由少到多。 2.放松訓練 用這一方法來治療兒童的多動行為是近年來的一種新嘗試，效果頗佳。由于多動癥患兒的身體各部位總是長時間處于緊張狀態，如果能讓他們的肌肉放松下來，多動現象就會有所好轉。放松訓練可采用一般的放松法，或使用在有關醫生指導下的生物反饋法。訓練時間要集中，可以一連幾天，從早上一直訓練到晚上，其間除了患兒吃飯、休息外，其余時間都按計劃進行訓練。在施行放松訓練時，每小時放松15分鐘，患兒一達到放松要求就給予物質獎勵。其余45分鐘可安排患兒感興趣的游戲，但一到放松時間就必須結束游戲。 3.支持療法 這一療法單獨使用效果并不明顯，主要是與其他治療相結合，用來幫助患兒解脫受挫折以后的情緒抑郁和由學習困難而導致的自尊心不足。在實施過程中，父母和教師要對患兒進行鼓勵，幫助他們樹立信心，一旦病情有所好轉，就給予獎勵。 對待多動癥患兒，除了實施藥物治療和專門腦心理訓練外，家長和教師還要做到以下幾點： （1）明確疾病性質。克服對患兒粗暴、冷淡、歧視的態度，做到相互協作，耐心而有計劃地進行教育。 （2）要求適當。一開始對患兒的要求不能與一般孩子一樣，只能要求將他們的行動控制在一定范圍內，隨后再慢慢提高要求。 （3）滿足患兒的活動需要，對他們過多的精力要給予渲泄的機會。可指導他們參加跑步、踢球等有系統程式的體育訓練，同時要勸止一些攻擊性行為。 （4）做到生活規律化。家長、教師督促患兒遵守作息制度。在兒童吃飯、做作業時，家長要控制環境，不要主動去分散他們的注意，以培養患兒一心不二用的好習慣。
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