- 問
- 特發性血小板減少性紫癜
- 2010-02-10 15:17 瀏覽5542次
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病情描述：
下肢有出血點,口腔出血點 08年5月發病,。
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,可以徹底治好,但你要喝中藥,過程很漫長.長期吃激素不單單是向心肥胖的問題,還有其他很多可以把人拖垮的副作用 吃完激素體型可以恢復,但還是比原來要胖,還有就是會有妊娠紋,很可怕的 這種病可大可小,不嚴重的可以病纏身一輩子就像正常人生活,嚴重的話內臟顱內出血,總之自己要重視. 指導意見 最好是藕結.蓮子.枸杞子一起煮,然后吃,多吃粘性大的食物,把羊骨.牛骨用火燒,然后粉碎在吃,可以吃好的蜂蜜注意了不要吃有腥味的東西,因為它們是發物雞.魚.蝦等食物,吃了就會大出血的,血止不住了. 祝身體健康!
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您好,要根據慢性ITP的緩解率來決定是否需要切脾臟,如果緩解綠為70%～75%,就應該切了. 指導意見 這個病的主要治療方式就是用激素類的藥物和免疫抑制類的藥物.
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血小板減少性紫癜其特點是 血小板顯著減少, 伴有皮膚粘膜紫癜,嚴重者可有其它部位出血如鼻出血,牙齦滲血,婦女月經量過多或嚴重吐血,咯血,便血,尿血等癥狀,并發顱內出血是本病的致死病因.過敏性紫癜的特點是四肢肌膚散布斑點或波及全身,重癥患者伴關節疼痛或腹痛,便血,吐血,崩潰等,嚴重者可發展為紫癜性腎炎.血小板減少性紫癜分為原發性和繼發性兩類.原發性血小板減少性紫癜是一種免疫性綜合病征,是常見的出血性疾病.特點是血循環中存在抗血小板抗體,使血小板破壞過多,引起紫癜；而骨髓中巨核細胞正常或增多,幼稚化.臨床上可分為急性及慢性兩種,二者發病機理及表現有顯著不同. 指導意見 一,一般治療急性型及重癥者應住院治療. 二,腎上腺皮質激素. 急,慢性型出血較重者,應首選腎上腺皮質激素. 三,脾切除脾切除是有效療法之一. 四,免疫抑制劑.五,免疫球蛋白. 六,達那唑. 七,輸注血小板. 八,血漿置換. 九,促血小板生成藥. 十,中醫中藥.
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1.一般療法：急性病例主要于發病1～2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發.對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法. 2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數.但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向. 3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現象可較快好轉.目前仍主張在發病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥. 4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70%～80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣. 5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數病人停藥后又下降,僅少數可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術前準備.②環磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2～6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質激素合用. 6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現認為可調整T細胞的免疫調節功能,從而降低抗體的產生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除. 7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70%～75%.但應嚴重掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間.
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1.一般療法：急性病例主要于發病1～2周內出血較重,因此發病初期,應減少活動,避免創傷,尤其是頭部外傷,尤其是頭部外傷,重度者臥床休息.應積極預防及控制感染,阿司匹林可致出血,亦須避免.給予足量液體和易消化飲食,避免腔粘膜損傷.為減少出血傾向,常給大量維生素C及P.局部出血者壓迫止血.一般病例不需給以特殊治療.若出血嚴重或疑有顱內出血者,應積極采取各種止血措施.慢性病例出血不重或在緩解期均不需特殊治療,但應避免外傷,預防感染,有時輕微呼吸道感染即可引起嚴重復發.對出血嚴重或久治不愈者應進行如下特殊療法. 2.輸新鮮血或血小板：僅可作為嚴重出血時的緊急治療.因患者血中存在抗血小板抗體,輸入的血可很快破壞,壽命短暫（幾分鐘至幾小時）.故輸血或血小板不能有效提高血小板數.但有人認為輸入血小板后可迅速降低毛細血管脆性,而減輕出血傾向. 3.腎上腺皮質激素：一般認為激素的療效系由于：①降低毛細胞細血管通透性,減少出血傾向；②減低免疫反應,并可減少PAIgG的產生及抑制脾臟單核巨噬細胞對附有抗體血小板的吞噬作用.故在ITP患者早期應用大量激素后,出血現象可較快好轉.目前仍主張在發病1個月內（特別是2周內）病情為中度以上或發病時間雖長,但病情屬重度以上的病人應給予激素治療.用藥原則是早期,大量,短程.一般用強的松60mg/m2·d(2mg/kg·d)分2～3次或清晨一次口服.若出血嚴重,強的松可用至120mg/m2·d口服或用氫化可的松400mg/m2·d或氟美松10～15mg/m2·d靜脈點滴,待出血好轉即改為強的松60mg/m2·d.一般用藥3周左右,最長不超過4周,逐漸減量至停藥. 4.大劑量丙種球蛋白靜點：對重茺以上出血病兒,亦可靜脈點滴輸入大劑量精制丙種球蛋白（IgG）,約0.4g/kg·d,連用5天.約70%～80%的病人可提高血小板計數,特別對慢性患者有暫代切脾手術的傾向.但此種精制品費用昂貴,一時不易推廣. 5.免疫抑制劑：激素治療無效者尚可試用：①長春新堿每次1.5～2mg/m2（最大劑量2mg/次）靜脈注射每周一次；或每次0.5～1mg/m2加生理鹽水250ml緩慢靜脈滴注,連用4～6周為1療程.用藥后血小板可見上升,但多數病人停藥后又下降,僅少數可長期緩解.因療效短暫,故較適用于手術前準備.②環磷酰胺2～3mg/kg·d口服或每次300～600mg/m2靜脈注射,每周1次.有效時多在2～6周,如8周無效可停藥.有效者可繼續用藥4～6周.③硫唑嘌呤1～3mg/kg·d,一般一個月后方可顯效.這些免疫抑制劑可與皮質激素合用. 6.其它藥物：近年來國內外試用炔羥雄烯異惡唑（達那唑Danazol,DNZ）,這一非男性化人工合成雄激素,治療頑固性慢性ITP患者,即刻效果尚好,維持效果時間較短,故對準備切脾手術而需血小板暫時上升者有一定價值.其作用現認為可調整T細胞的免疫調節功能,從而降低抗體的產生,并可減少巨噬細胞對血小板的消除. 7.脾切除療法：脾切除對慢性ITP的緩解率為70%～75%.但應嚴重掌握手術指征,盡可能推遲切脾時間.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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脾臟是人體最大的免疫器官,患免疫性血小板減少性紫癜的病人,大部分血小板抗體較高.該抗體主要產生于脾臟,當各種免疫抑制劑療效不佳時,一般只能開腹切脾阻斷該抗體產生. 患者難以承受切脾手術的打擊.可采取脾動脈栓塞的方法,阻斷脾臟血供,致其缺血性壞死,以達到功能性切脾的目的. 指導意見 建議你采用脾動脈栓塞的方法來治療特發性血小板減少性紫癜.
