- 問
- 食管癌晚期了，放療和化療可以同步進行嗎
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63歲
2009-09-03 04:57 瀏覽10481次
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病情描述：
主要癥狀:哽咽,進食困難,后背疼痛 發病時間:30天 化驗檢查結果:中晚期食管癌,門齒2735
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,如果病人身體好的情況下,可以考慮化療,不過單純放化療有很大的副作用,常會引起嘔吐,脫發,厭食,白細胞降低,免疫力下降等癥狀,在殺死癌細胞的同時,也殺死了大量的正常細胞,從某種程度上講,反而促進了癌細胞的生長.建議同時配合服用抗腫瘤的中成藥口服液,服用方便,減輕放化療的副作用,提高免疫力.增強體質,預防復發轉移.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,晚期的患者根據病人的體質 病理 肝功能等可以考慮適當放化療,同時應用一部分中醫中藥治療,內服與外用 局部與全身治療相結合,減輕病人的痛苦,改善癥狀,提高生活質量,從而延長病人的生存期.最好提供病人的詳細資料,再會診具體的治療方案.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好,如果病人體質好,可以同步進行,但是一般很少這樣用,因為同步用的副作用太大,可以現在放療過程中口服中藥治療,在放療療程結束后按療程進行化療,期間堅持服用中藥治療,以扶正固本,活血化瘀,消瘤散結.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,癌癥晚期應該服用中藥全面調理,活血化瘀,清熱解毒,軟堅散結,中藥抗癌效力很強,對于西醫沒有好辦法的晚期癌癥中藥往往會帶來意想不到的效果,改善機體內環境,提高免疫力,有效抑制癌細胞繼續生長擴散.,減輕癥狀和痛苦,延長生命等
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好,放療對身體的毒副作用大,只能消除表面腫瘤,不能根治腫瘤,患者可以采用純天然的中草藥治療效果比較好,見效快,對晚期惡性腫瘤及食管癌都有獨特的療效,而且安全,對身體不會產生任何的傷害及毒副作用,能使患者在短的時間內就能看到治療效果,中草藥對萎縮腫瘤血管(毛細血管)有特殊的功能,不讓腫瘤得到一絲養分,得不到養分的腫瘤自然就萎縮了,(只要腫瘤死了,癌細胞就會消失)這才是治愈惡性腫瘤(癌癥)的真正手段.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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食管癌發生于世界各國,其高發區有顯著的地理性差異.2000多年以前中國豫西一帶已有“噎膈”的記載.多數學者認為食管癌是由環境中的致癌因素引起.已提出的致癌因素包括亞硝胺類化合物和霉菌毒素.食物中缺乏某些微量元素如鉬,鐵,鋅,氟可能起間接促癌作用.吸煙,飲酒在某些國家可能為主要病因,在中國不占重要地位.某些食品（如酸菜含有霉菌）和飲食習慣（如喜過熱食物等）可能與發病有關.營養不良,攝入蛋白質不足,維生素A,B,C缺乏可能是發病的一種條件,總之食管癌可能是多種原因共同作用的結果,而以致癌物為主要因素.已知的致癌物雖能誘發動物食管癌,但沒有一種為大家所公認. 食管癌的確切病因不明.顯然,環境和某些致癌物質是重要的致病因素. 食管癌治療 早期患者應首選手術治療.對中,晚期癌除作手術治療外,可采用放射治療,化學治療,中醫治療等.近年用激光治療也有較好效果. 正常食管上皮細胞的增生周期在人體消化道中是最長的.食管基底細胞由重度增生到癌變的過程大約需要１～２年的時間；早期食管癌（細胞學檢查發現癌細胞,而Ｘ線食管粘膜造影正?；騼H有輕度病變）變成晚期浸潤癌,通常需要２～３年,甚至更長時間；個別病例甚至可帶癌生存達６年以上.因此,食管癌的早期治療效果良好.即使是晚期病例,若治療得當,也可向好的方面轉化.一般對較早期病變宜采用手術治療；對較晚期病變,且位于中,上段而年齡較高或有手術禁忌證者,則以放射治療為佳. （一）手術治療 手術切除是治療本病的主要方法,早期切除?？蛇_到根治效果.近２０年來,食管癌的手術治療取得了很大的進展,手術切除率已由５０年代的６０％～７０％上升到９０年代的８０％～９０％,手術死亡率由５０年代的１４.６％～２５％,下降至８０年代的３％～５％,Ｉ期食管癌手術切除后５年存活率達９０％,１０年存活率達６０％,吻合口瘺發生率降至３％左右,均已處于世界領先地位.河南省林縣對２９,３８８個可疑患者進行檢查,發現食管癌１,１１８例,其中早期癌占３１.４％；對３０歲以上的農村居民１１,５６４人進行普查,發現食管癌１３６例,其中早期者占７０.６％.所有早期食管癌均經手術切除治療,５年存活率達９０.３％.手術療效與癌腫部位,病變長度和范圍有關.文獻報告,上段食管癌的切除率為６６.７％～８９.５％,中段為７９.１％～９４.５％,下段為８７.２％～９８.４％.腫瘤長度＜５cm者切除率明顯高于＞７cm者. （二）放射治療 食管癌放射治療包括根治性和姑息性兩大類.照射方法包括外放射和腔內放射,術前放射和術后放射.治療方案的選擇,需根據病變部位,范圍,食管梗阻程度和患者的全身狀況而定.頸段和上胸段食管癌手術的創傷大,并發癥發生率高,而放療損傷小,療效優于手術,應以放療為首選.凡患者全身狀況尚可,能進半流質或順利進流質飲食,胸段食管癌而無鎖骨上淋巴結轉移及遠處轉移,無氣管侵犯,無食管穿孔和出血征象,病灶長度＜７～８ｃm而無內科禁忌證者,均可作根治性放療.其他病人則可進行旨在緩解食管梗阻,改善進食困難,減輕疼痛,提高患者生存質量和延長患者生存期的姑息性放療.放療源的選擇可采取以下原則：頸段及上胸段食管癌選用60Ｃo或４～８ＭＶＸ線；中胸及下胸段食管癌選用１８ＭＶ或１８ＭＶ以上Ｘ線照射,也可選用60Ｃo遠距離外照射.根治性放療每周照射５次,每次１.８～２.０Ｇｙ,總劑量為６０～７０Ｇｙ／７～８周.姑息性放療也盡量給予根治量或接近根治量.據上海醫科大學腫瘤醫院報道,頸段和上胸段食管癌放療的５年生存率分別為２４.４％和２３.７％,中胸段和下胸段分別為１３.７％和５.９％.病灶長度＜３cｍ者,５年生存率達６２.５％,長度≥７cm者僅為１２.２％.術前放療主要適用于食管癌已有外侵,臨床估計單純手術切除有困難,但腫瘤在放療后獲得部分退縮可望切除者.術前放療的劑量為３０～７０Ｇy/４～８周,放療后４～６周再作手術切除.上海腫瘤醫院的１３６例胸段食管癌經術前放療后,手術切除率達９２.６％,５年生存率為２２.２％.對姑息性切除后腫瘤有殘留,術后病理檢查發現食管切端有癌浸潤,手術切緣過于狹窄,腫瘤基本切除但臨床估計可能有亞臨床病灶殘留者,應進行術后放療,以提高５年生存率.術后放療劑量為５０～７０Ｇｙ.近有學者建議采用食管癌體外三野照射法,超分割分段放療,以及采用60Ｃo,137Ｃｓ,192Ｙｂ食管腔內近距離放療,以減少肺組織及脊髓所受的放射劑量而減輕放射損傷,提高放療的療效. （三）藥物治療 １.化學藥物治療 食管癌的細胞增生周期約７天,較正常食管上皮細胞周期稍長.理論計算其倍增時間約１０天,故其增生細胞較少,而非增生細胞較多.因此目前雖應用于本病的化學藥物較多,但確有療效者不多.最常用的藥物有博來霉素（ＢＬＭ）,絲裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）,阿霉素（ＡＤＭ）,５氟尿嘧啶（５Ｆｕ）,甲氨喋呤（ＭＴＸ）,環己亞硝脲（CＣＮＵ）,丙咪腙（ＭＧＡＧ）,長春花堿酰胺（ＶＤＳ）,鬼臼乙叉甙（ＶＰ１６）,以及順氯氨鉑（ＤＤＰ）,單一藥物化療的緩解率在１５％～２０％,緩解期為１～４個月.聯合化療多數采用以ＤＤＰ和ＢＬＭ為主的聯合化療方案,有效率多數超過３０％,緩解期為６個月左右.聯合化療不僅用于中晚期食管癌,也用于與手術和放療的綜合治療.目前臨床上常用聯合化療方案有ＤＤPＢＬＭ,ＢＬＭＡＤＭ,ＤＤＰＶＤＳＢＬＭ以及ＤＤＰＡＤＭ５Ｆｕ等.臨床觀察發現,ＤＤＰ,５Ｆｕ和ＢＬＭ等化療藥物具有放射增敏作用,近１０年來將此類化療藥物作為增敏劑與放療聯合應用治療食管癌,并取得了令人鼓舞的療效. ２.中藥治療 目前多采用主方加辨證施治,扶正與活血去瘀相結合的方法.我國華北地區應用冬凌草和冬凌草素,實驗證明對人體食管鱗癌細胞ＣａＥs１７株有明顯細胞毒作用,對多種動物移植性腫瘤有抑制作用.臨床應用也證明有一定療效.
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