- 問
- 多年哮喘未治療
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62歲
2009-10-02 08:51 瀏覽10491次
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病情描述：
患者患者患者患者患者患者患者患者患者患者比較嚴重,到了冬天就蠻難受.咳個不停 很多年
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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哮喘是指有外在或內在過敏原或非過敏原因素,通過神經,體液導致氣管痙攣的變態反應疾病,中醫稱“哮證,喘證”! 治療本病宜辨癥施治,實者用溫宣,清肅,化痰,降氣法；虛者用補肺,納腎,益氣,養陰法,驅邪扶正,多能治愈. 指導意見 1醋蛋療法 制法雞蛋一個,陳醋50毫升共煮,蛋熟后再煮5分鐘. 服法食蛋飲醋,日服2劑. 療效服藥10劑,有效率達93.6％ 2治各型哮喘 處方茯苓,桔紅,地龍各15克,桂枝,炙甘草各12克,杏仁,五味子,炙麻黃,粟殼各9克,桔梗6克. 隨癥加減發熱加石膏,知母,黃芩.喘重時加前胡,白前,桑白皮,銀杏.痰壅氣逆加蘇子,旋復花,瓜蔞.咽喉不利加川貝,麥冬.氣虛加黨參,黃茋,白術.陰虛加熟地,沙參,阿膠. 用法水煎,日1劑.服2次.20劑為一療程. 療效用藥3個療程,有效率達96％
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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哮喘的重要特征是存在有氣道高反應性,對人和動物的研究表明,一些遺傳因子控制著氣道對環境刺激的反應.章曉冬等采用組織吸入法測定40例哮喘患兒雙親及34例正常兒童雙親的氣道反應性,哮喘患兒雙親大多存在不同程度氣道反應性增高,PC20平均為11.6mg/ml,而正常兒童雙親的PC20均大于32mg/ml,說明哮喘患者家屬中存在氣道高反應性的基礎,故氣道高反應性的遺傳在哮喘的遺傳中起著重要的作用. 指導意見 一,消除病因. 應避免或消除引起哮喘發作的變應原和其他非特異性刺激,去除各種誘發因素. 二,控制急性發作. 哮喘發作時應兼顧解痙,抗炎,去除氣道粘液栓,保持呼吸道通暢,防止繼發感染.一般可單用或聯用下列藥物. (一)擬腎上腺素藥物此類藥物包括麻黃素,腎上腺素,異丙腎上腺素等. (二)茶堿(黃嘌呤)類藥物氨茶堿. (三)抗膽堿能類藥物常用藥物有阿托品,東莨菪堿,6542和異丙托溴銨(ipratropium bromide)等. (四)鈣拮抗劑地爾硫草,維拉帕米,硝苯吡啶口服或吸入,對運動性哮喘有較好效果. (五)腎上腺糖皮質激素. (六)色甘酸二鈉. (七)酮替芬本品在發作期前2周服用,口服6周如無效可停用. 三,促進排痰. (一)祛痰劑溴已新或氯化銨合劑. (二)氣霧吸入. (三)機械性排痰在氣霧濕化后,護理人員注意翻身拍背,引流排痰,必要時可用導管協助吸痰. (四)積極控制感染. 四,重度哮喘的處理 病情危重,病情復雜,必須及時合理搶救. 五,緩解期治療目的是鞏固療效,防止或減少復發,改善呼吸功能. (一)脫敏療法針對過敏原作脫敏治療可以減輕或減少哮喘發作. (二)色甘酸二鈉,必可酮霧化劑吸入,酮替酚口服,有較強的抗過敏作用,對外源性哮喘有較好的預防作用.其他如阿司咪唑,特非那定,曲尼斯特等均屬H1受體拮抗劑,且無中樞鎮靜作用,可作預防用藥. (三)增強體質,參加必要的體育鍛煉,提高預防本病的衛生知識,穩定情緒等.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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據調查,在我國至少有2000萬以上哮喘患者,但只有不足5%的哮喘患者接受過規范化的治療,結合我國哮喘防治情況,中國工程院院士,中華醫學會會長,呼吸病學分會名譽主任委員會鐘南山在“世界哮喘日”前夕指出哮喘雖然不能根治,但實施以控制為目的的疾病評估,疾病治療和疾病監測的“三步驟”,特別是使用經全球循證醫學證實的聯合治療方案,哮喘是能夠控制的.在中國,控制哮喘的關鍵是積極鼓勵患者尋求正規的治療方案. 指導意見 哮喘大多數是與過敏性體質有關.多在晚上發作,喘得很難受,吸入沙丁胺醇氣霧劑或福莫特羅粉吸入劑（或信必可）可很快不喘了,但不能經常用,沙美特羅替卡松粉吸入劑（舒利迭）也不宜經常用,因為這些藥都有較嚴重的心臟副作用和可以產生依賴.哮喘的根本治療應該以脫敏治療和消除呼吸道的過敏性炎癥為主.
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哮喘病發病,因以寒冷,感冒為最多,其次為聞異味,勞累等,其病機主要為肺腎兩虛.蓋肺主氣,司呼吸,為氣機升降出入之機樞,如感受風寒之邪,或聞異味等而引起肺之肅降失司,肺氣上逆而為喘息,喘促日久,肺氣必虛,肺虛則氣機升降失常,以致呼吸急促,氣喘發憋,甚則張口抬肩,鼻翼記動,口唇爪甲青紫,心慌氣短,迫心陽外越而汗出,腎主納氣,為元氣之根,喘久及腎,腎氣受損,則攝納無權,氣不歸元,則氣上逆迫肺,呼多吸少,動則喘甚.氣不能續,端坐呼吸 ,不能平臥為肺腎兩虛之辨證要點.因此治療法則,當以調補肺腎,扶正祛邪為主.中醫發病學認為,在病因的作用下,機體生理平衡失調是導致疾病發生的關鍵.正氣存內,邪不可干 ,邪之所湊,其氣必虛,是中醫對發病的基本認識.哮喘病人的病因以素體不足,病久體弱及正氣虛為其突出特點,所以扶正為主,改善體質是哮喘病的主要治法,同時要注意調暢氣機,化痰行瘀.肺的升降出入是人體氣機的重要組成部分. 指導意見 核桃對哮喘有較好的療效,可取核桃仁5克,杏仁5克,蜂蜜30克,將這3種物質混在一起蒸熟加生姜汁20滴,一次服完.每隔兩日服上述藥方一次,連服5～7次.或取核桃30克,生姜15克,豬肺250克.洗凈豬肺加水放入核桃仁,生姜,燉熟.每日3次,在1～2日內服完.這樣的食療方適用于哮喘病日久不愈,反復發作的腎虛患者. 生活護理 哮喘病在飲食調養中應注意的問題 要求哮喘病人吃溫熱,清淡,富含營養和維生素的食物,忌食肥膩,腥辣,刺激性和易產氣食物.
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您好!哮喘屬于一種慢性氣道炎癥疾病,是一種免疫性炎癥,其特點是氣道可逆性狹窄并導致呼吸困難,它的臨床表現為氣急,咳嗽,咯痰,呼吸困難,肺內可聽到哮鳴音,尤其是呼氣時哮鳴音更加明顯.哮喘發作時可用平喘藥物緩解,也可自行緩解,哮喘發作后恢復的正常,可以完全沒有癥狀 指導意見 一 抗膽堿類藥物,如阿托品和它的衍生物,有一定的止喘作用. 二 氨茶堿是甲基黃嘌呤類藥物中最常用的擴張支氣管藥物.除了一般的口服氨茶堿之外,現在還有茶堿緩釋片,其有效血水平可維持12h.靜脈注射氨茶堿可以收到較好的藥效,但須注意徐緩推注,有心律失常或心臟疾患者尤應心. 三 不論支氣管哮喘的誘發原因為何,擬腎上腺素能類藥物和甲基黃嘌呤類藥物均能緩解其癥狀. 祝您早日康復!
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由于哮喘的病因復雜,病情輕重不一,以及個體對藥物的反應各異,其治療方案和效果也不盡相同.對外過敏原過敏的病人,哮喘發作常較突然,病勢雖急,若能擯除過敏原,病情可望短期緩解.對許多過敏原均過敏的哮喘患者,他們對藥物反應較差.感染性哮喘一般較難解除癥狀. 指導意見 （一）消除發病因素是治療本病的重要環節 開始治療之前須詳細了解病人的具體細節.因接觸花粉而在一定季節里犯病的哮喘患者,避免與該類哮喘病人接觸,是治療能否收效的關鍵.由于運動,職業性物質,或藥物等因素誘發的哮喘,一旦排除了誘因,病情可迅速改善.臨床上往往見一些病人,當他們居住在某地區時哮喘發作頻繁,甚至不能工作,而當其遷居到另一地區時,由于脫離了與過敏原的接觸,哮喘緩解,以后多年不再復發.當然,許多過敏原是普遍存在的,完全避免與某些過敏原接觸也非易事,易地遷居也往往不實際；然而,擯除過敏因素畢竟是治療的一個方面,討論哮喘的治療時首先應當注意這一點. （二）減敏治療 通過不同的途徑,應用小量過敏原并逐漸增加劑量,以改變機體的變態反應狀態從而治療哮喘,是臨床習用的方法.一般說來,若只對某單一過敏原過敏,減敏治療的療效高.若對多種過敏原過敏,減敏治療的療效低.室內塵土的成分復雜,患者又不能完全避免與屋塵接觸.因此對屋塵過敏的患者,若以屋塵進行脫敏治療,多數療效欠滿意.塵螨是屋塵中引起過敏的主要地敏原,華山醫院治療518例哮喘,慶用螨液治療兩療程以上者,有76.5%有效.對花粉,屋塵等難以避免接觸的過敏原,進一步分析它們對患者的致敏情況,并作減敏治療,有助于提高臨床的療效. （三）鎮靜劑的應用 哮喘患者病情發作時精神均較緊張,需要一定的鎮靜劑.投用鎮靜劑時需注意藥物的副作用.嗎啡能促使機體釋放組胺,引起支氣管痙攣.有些病例接受嗎啡后引起嚴重的呼吸困難,難于救治.對于那些可抑制呼吸中樞的鎮靜劑如巴比妥類,須慎用于重癥哮喘患者.正在服用皮質類固醇的哮喘患者,若同時服用苯巴比妥類藥物應特別小心.Brooks等證明,服用地塞米松的哮喘患者,同時口服苯巴比妥,可使體內地塞米松的清除率增加88%,這將影響地塞米松的有效水平.苯巴比妥可以激活肝的微粒體酶,從而增加地塞米松的羥化作用. （四）支氣管擴張藥的應用 不論支氣管哮喘的誘發原因為何,擬腎上腺素能類藥物和甲基黃嘌呤類藥物均能緩解其癥狀. 上述兩類藥物各有許多結構相似的衍化物,應用時應注意它們的擴張支氣管作用和對心血管系統的影響.它們的擴張支氣管作用可能與通過不同的途徑促使環磷腺苷(cAMP）在細胞內的含量增高有關.腎上腺素,異丙腎上腺素,羥甲異丁腎上腺素等可通過活化腺苷環化酶,促使更多的三磷腺苷環化為cAMP.從而抑制肥大細胞釋放,引起支氣管收縮的物質,并增強支氣管纖毛運動,促進粘性分泌物的輸送.茶堿等甲基黃嘌呤類藥物的作用較廣泛,它可以影響中樞神經系統,腎臟,心肌和橫紋肌,包括橫膈肌.最近有的學者認為,茶堿可以促進腎上腺髓質和其他嗜鉻組織釋放腎上腺素,提高血漿中的腎上腺素水平.曾經也有作者認為茶堿可抑制磷酸二脂酶,使組織中的cAMP失活,使cAMP逆轉為5′磷腺苷.后者無舒張支氣管平滑肌的作用.
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