- 問
- 腦梗死是怎么回事
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37歲
2009-09-28 08:08 瀏覽4031次
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病情描述：
說話不清右手無力精神狀態還可以 三年 喝酒過量
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦梗死(cerebral infarction,CI)又稱缺血性腦卒中(cerebral ischemic stroke,CIS),是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血,缺氧而發生的軟化壞死.主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發??；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者.前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死(atherothrombotic brain infarction,ABI),占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞(cerebral embolism,CE)占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死(lacunar infarction),系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認為少數病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應用,有人統計其發病率相當高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復發,復發性中風的死亡率大幅度增加. 指導意見 【治療腦梗死的藥物】 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經細胞功能恢復有確定的效果. 腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期（在6小時內）和急性期的處理.同時還應注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素.一般而言,預后相對較差. 指導意見 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經細胞功能恢復有確定的效果.
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組織因血管阻塞而引起缺血性壞死或軟化,即為腦梗塞或腦梗死.這是一種非常常見的腦血管疾病 指導意見 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生. 生活護理 生活護理指導 （1）家屬照顧患者應有耐心,根據患者的生活習慣制定日常生活時間表,鼓勵患者自理生活.（2）對長期臥床患者,要做到定時翻身,按摩,進行肢體功能活動,保持床褥平整,干燥,預防褥瘡及并發癥,臥床時要加床欄,防墜床.（3）家屬可根據患者的自理能力,關心,督促和幫助其進行日常生活和個人衛生料理,如洗臉,刷牙,更衣,沐浴,進餐,理發,剃須,修剪指甲等.（4）家屬盡量滿足患者的興趣愛好和合理要求,適當地安排活動,鼓勵患者參加集體活動,適當讓患者外出,但必須有人陪同,注意安全,以防意外,給患者佩帶身份識別卡（姓名,地址,聯系人,電話等）,一旦走失方便尋找.（5）功能鍛煉適度,患者活動時,應注意活動過度的癥候,如出現全身乏力,面色蒼白或運動不協調,心跳呼吸加快,甚至呼吸困難等缺氧表現立即停止活動,必要時就醫.（6）養成良好生活習慣,如良好的睡眠習慣,白天除午睡外,盡量不臥床,午睡時間不宜過長.餐飲適量,晚餐不宜過飽,晚餐后不宜多飲茶水或引起興奮的飲料,入睡前溫水泡腳幫助入睡
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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您好,腦梗塞是多種原因造成腦血管閉塞,腦組織缺血后功能障礙,如言語障礙,肢體無力,感覺麻木等,通常頭顱CT或磁共振可以發現病灶.腦梗塞的治療需要及早正規治療,同時治療高危因素,預防再發梗塞.注意生活調理,戒煙戒酒,均衡飲食,控制體重.而對于既往的腦梗塞后遺癥,目前主要做的是肢體鍛煉. 指導意見 腦梗塞根據患者病情,應用改善循環,抗血小板聚集,抗凝抗纖,清除氧自由基,營養腦細胞等中西藥物治療.還要明確腦血管病的高危因素,例如糖尿病,高血壓病,高脂血癥,高粘血癥,心臟病,頸動脈狹窄,高同型半胱氨酸血癥,吸煙等,如果您有上述任一一項,必須積極治療.治療藥物首先是針對這些高危因素,即降壓藥,降血脂藥以及葉酸及維生素B12等等.此外,另一重要藥物就是阿司匹林抗血小板聚集.如果沒有禁忌癥如胃潰瘍,血小板降低等,建議長期堅持口服拜阿司匹林 100mg 每日一次,可以比較有效的降低腦梗塞的發病概率.同時建議您定期體檢,查空腹及餐后2小時血糖,血脂,血粘,同型半胱氨酸,血常規等項化驗,以及頸部血管B超,心電圖檢查,以便及早發現和及早治療,如果出現上述任意一項都要積極控制,遇到有身體不適或病情變化則盡早就醫. 生活飲食上需要注意,合理的膳食原則應該是在限制總熱量的前提下保持營養均衡.低鹽低脂均衡飲食,均衡就是要保證三大營養素的合理比例,即碳水化合物占總能量的60％～70％,蛋白質占10％～15％,脂肪占20％～25％.碳水化合物主要由谷類,薯類和淀粉類食品構成,控制食糖及其制品.脂肪要以植物油為主,減少動物性脂肪.脂肪中飽和脂肪酸,單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸之間的比例一般為111.蛋白質中應有三分之一以上的優質蛋白（動物蛋白和大豆蛋白）.每日三餐規律進食,定時定量,以新鮮蔬菜,水果,五谷雜糧為主,富含維生素,纖維素的食物,避免油膩,高脂,高鹽,高糖,腌制,熏制等加工的飲食,進食時細嚼慢咽,可以自我進行食物的熱量的估算和統計,制定符合自己家庭情況的食譜,每日適當鍛煉,控制體重在正常范圍. 建議您目前主要是進行肢體,言語的康復訓練,同時嚴格控制血糖等已經存在高危因素,積極預防再發梗塞. 發病2周以內為急性期,2周至6個月為恢復期,發病6個月以后為后遺癥期.腦梗塞每個階段的治療重點不同. 1,腦梗塞急性期多住院治療,以挽救生命為目的.西藥輸液治療為主,包括溶栓,抗凝,抗血小板聚集,改善微循環,清除氧自由基,營養神經,營養支持等治療,目前此類藥用的較多,但心臟病病人應慎用；此外還有抗凝治療等.一般輸液一個療程后,以口服用藥為主.外科手術開顱減壓術等對大面積腦梗死和小腦梗死而有腦疝征象者適宜. 2,腦梗塞恢復期是最佳的二級預防時期,這個時期多數患者康復最快,療效最佳.以口服用藥為主,輔以功能訓練,飲食調節等綜合性措施.針對腦梗塞誘因動脈粥樣硬化斑塊形成,血液粘度高等基礎病變進行有效治療,防止動脈硬化血栓再次形成；改善腦組織供血供氧量,改善神經功能障礙的癥狀,并降低腦梗塞復發率. 中藥活血化瘀如丹參,芳香開竅如麝香,抗血小板聚集如阿司匹林,氯吡格雷,鈣離子拮抗劑如尼莫地平. 3,腦梗塞后遺癥期以防止腦梗塞復發,改善癥狀為主.堅持長期服用阿司匹林等二級預防用藥,積極控制血壓,血糖,血脂,治療房顫,頸動脈狹窄等基礎疾病,預防再發梗塞. 生活護理 建議您查明高危因素即引起腦梗塞的原因,及早治療和控制是目前的關鍵,戒煙戒酒,飲食調理,控制體重.
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腦梗死是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血,缺氧而發生的軟化壞死.主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發??；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者. 指導意見 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經細胞功能恢復有確定的效果. 腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期（在6小時內）和急性期的處理.同時還應注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生.
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腦梗死又稱缺血性腦卒中,是指局部腦組織因血液循環障礙,缺血,缺氧而發生的軟化壞死.主要是由于供應腦部血液的動脈出現粥樣硬化和血栓形成,使管腔狹窄甚至閉塞,導致局灶性急性腦供血不足而發??；也有因異常物體(固體,液體,氣體)沿血液循環進入腦動脈或供應腦血液循環的頸部動脈,造成血流阻斷或血流量驟減而產生相應支配區域腦組織軟化壞死者.前者稱為動脈硬化性血栓形成性腦梗死,占本病的40％～60％,后者稱為腦栓塞占本病的15％～20％.此外,尚有一種腔隙性腦梗死,系高血壓小動脈硬化引起的腦部動脈深穿支閉塞形成的微梗死,也有人認為少數病例可由動脈粥樣硬化斑塊脫落崩解導致的微栓塞引起,由于CT和MRI的普及應用,有人統計其發病率相當高,約占腦梗死的20％～30％.腦梗死是腦血管病中最常見者,約占75％,病死率平均10％～15 %,致殘率極高,且極易復發,復發性中風的死亡率大幅度增加. 指導意見 臨床常用于腦梗死的有天欣泰血栓心脈寧片,復方丹參滴丸,燈盞花注射液,七葉皂苷鈉,東菱克栓酶等等好多種,大部分都是處方藥,需要在醫生的指導下使用. 另外可以做做高壓氧治療,對促進神經細胞功能恢復有確定的效果. 腦梗死急性期治療關鍵是重視超早期（在6小時內）和急性期的處理.同時還應注意以下幾點 1,控制顱內壓,降低腦水腫,防止腦疝形成,促進病變腦組織功能恢復.可及時給予高滲脫水劑,利尿劑和激素等治療.亦可酌情給予腦細胞活化劑.脫水劑的應用時間,應視病情而定,一般經過1～2周治療后,若病人意識障礙消失,顱內壓已恢復正常,可給予血管擴張劑及活血化瘀藥物. 2,血管擴張藥及活血化瘀藥物的應用,一定要掌握用藥時機,不能盲目使用,不能使用過早,否則,將會產生“盜血綜合征”,使病情加重.同時我們還應注意控制血壓,維持水和電解質平衡,預防和治療并發癥等綜合治療. 3,高壓氧治療經實踐證明對治療腦梗死效果很好,可以大大降低腦梗塞的病殘率.宜于早期應用,每日一次,10次為1療程,每次吸氧時間90～110分鐘,必須在密閉加壓艙進行,受條件限制. 4,昏迷病人注意保持呼吸道通暢及時吸痰,翻身拍背,活動肢體,預防肺炎和褥瘡發生. 腦梗死是由于腦組織受損嚴重,急性期的死亡率為5%15%.存活的患者中,致殘率約為50%.而預后決定于梗死的部位,范圍大小及合并癥或并發癥的輕重等諸因素.一般而言,預后相對較差.
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