- 問
- 肺炎的中醫治療
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95歲
2009-12-15 06:36 瀏覽7064次
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病情描述：
歲 我媽在20天前得了肺炎并有少量的胸腔積液用克林霉素6天,阿奇霉素5天,頭孢呋辛鈉6天,舒普深5天均無效引起藥熱,停藥后用青霉素3天熱度已退,但心率加快93次/分,呼吸急促,肺部有嘯鳴音,痰特別多,用了沫舒痰靜脈推,效果不明顯,連吃飯都氣急,我也不知怎么辦了,求哪位醫生有好辦法,能幫助她度過難關,我希望中醫不知有什么好辦法? 她舌質紅無苔,。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺炎是肺實質的急性炎癥.臨床表現以突發寒戰,高熱,胸痛, 咳嗽,痰中帶血,或咯鐵銹色痰及肺實變征為其特點.肺炎屬中醫風 溫,咳嗽,喘證范疇.肺有蘊熱,表衛不固,外受溫邪,首先犯肺, 痰熱交阻,肺失清肅,卒然發病是其主要病因病機. 指導意見 一般性治療和預防 1,風溫肺衛 臨床表現惡寒發熱,頭身疼痛,咳嗽胸悶.舌苔薄黃,脈浮數. 治法辛涼解表,宣肺退熱. 方藥銀翹散合桑菊飲加減. 銀花12克連翹12克桔梗10克牛蒡子10克桑葉10克菊花12克杏仁10 克薄荷310克（后下）豆豉10克蘆根1530克前胡10克荊芥10克
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺炎是呼吸系統常見病之一,是指肺實質的炎癥.在臨床上肺炎有兩種 分類,按解剖學分為大葉性肺類（肺泡性肺炎）,小時性肺炎（支氣管肺炎） 和間質性肺炎.按病因學可分為細菌性肺炎,霉菌性肺炎,病毒性肺炎,支 原體肺炎,立克次體性肺炎以及化學性肺炎等本文以肺炎球菌性肺炎為代 表. 肺炎在中醫臨床中屬于”風溫”,“肺熱”,“喘咳”,“胸痛”等范疇. 肺炎的主要臨床表現常有受寒,淋雨,疲勞等誘因,發病急驟,約有 50％患者有數日的上呼吸道感染先兆癥狀.先寒戰,繼而高熱 39℃一 40℃,多 呈稽留熱,胸痛如針刺樣,如下葉肺炎旱及胸隔膜,疼痛可放射至上腹部, 易誤診為急腹癥.咳嗽,咯痰,典型者痰呈鐵銹色或痰中帶血,粘液性膿痰, 病變較廣可有呼吸急促,鼻翼煽動或紫紺.全身中毒癥狀可有頭痛,全身肌 肉疫痛,感染嚴重,病情迅速惡化,血壓突然下降到 80/50mmHg 以下,伴有 周圍循環衰竭征,尿少或無尿,煩躁不安,意識模糊,面色蒼白,指端發紺, 四肢冷濕,脈搏微弱,心率加快或心音減弱等表現,應考慮為休克型肺炎（又 稱中毒性肺炎）. 體證早期肺部體征不明顯,叩診有輕度濁音,呼吸音減低和胸膜摩擦音.實變期則有典型體征如叩音濁,語顫增強和支氣管呼吸音.消散期可見 大量濕性啰音. 臨床診斷依據急性起病,寒戰,高熱,胸痛,咳嗽及咯鐵銹色痰,X光線顯示肺浸潤,常呈大葉性分布,痰中有肺炎球菌,若血中亦有菌,則力 肺炎引起敗血癥. 中醫學認為肺炎病位在于肺.肺主氣而司呼吸,開竅于鼻而外合皮毛,為五臟六腑之華蓋.患者可因寒溫失調或勞倦,體虛感受外邪,邪犯肺衛, 衛氣被遏,則出現惡寒,發熱,熱邪壅肺,煉液為痰,痰熱阻于肺,肺失宣 降,肺氣不利則咳嗽,痰黃,氣促；痰熱阻滯于胸則疼痛發作；熱積于肺, 傷及肺絡則痰中帶血或鐵銹色痰.若病情發展,熱邪不退,侵犯營血,熱極 生風則高熱,抽搐；熱人心包可神昏譫語；氣滯血瘀則唇甲紫紺. 西醫認為本病的發病主要原因是感染細菌,病毒,立克次體,衣原體,支原體,真菌和原蟲等,其次物理.化學和免疫原性損傷亦可導致肺炎.大 葉性肺炎,多由肺炎球菌感染所致. 指導意見 痰熱壅肺. 主證壯熱,咳嗽頻作,呼吸氣粗,胸痛如刺,咯痰黃稠難出,或鐵銹色或痰中帶血,大便于結,小便黃短,舌質紅,苔黃干,脈滑數. 治法清熱解毒,瀉肺化痰. 匙藥,麻杏石甘湯加味,《千金》葦莖湯. 浙貝母 15 克,.薏苡仁 30 克.每日 1 劑,水煎服. 方解本方以桑白皮,.以清熱瀉肺平喘；浙貝母,.降氣化痰；知母,清熱生津,生律止渴；仁清熱化痰；仁止咳.共奏清熱解毒瀉肺化痰. 加減法咳血加自茅根 15 克.側柏葉 15 克；神昏譫語者,加服安宮牛黃丸,每天 1 粒；大便于結加大黃 9 克,枳實 12 克.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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肺炎病人要做哪些檢查 一旦懷疑自己患了肺炎,應及時去醫院做進一步檢查,已明確診斷并及時治療,以免貽誤病情.首先應向醫生肺炎表現癥狀講清自己的發病情況及癥狀,對患有肺炎的病人一般應作如下檢查 ⑴ 血常規檢查 這是最常用的檢查手段,其中包括血白細胞總數,各種白細胞在白細胞總體中所占的百分比.正常人白細胞總數在 4~10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比小于70%,如果白細胞總數超過10×10 9 個/ L,中性白細胞百分比超過70%,我們就說這個病人的血象高,這是[2]細菌性肺炎常見的血象改變. ⑵ X 線胸片檢查 通過給病人進行 X線胸片檢查,可以直接了解肺部的變化,這是診斷肺炎的重要手段,雖然通過血象和X線胸片可以診斷肺炎,但肺炎是由什么病原體引起的,是由細菌,還是由病毒,支原體,真菌等引起的,細菌的種類是什么,上述兩項檢查就不能告訴我們了,只能合理的取患者的痰,血做培養有可能真正找出致病菌.醫生們就可以有針對性的采用對病原體敏感的藥物進行治療了.血常規,胸部X線檢查及痰的檢查是患有肺炎病人進行的最基本檢查,除此之外還有胸部CT檢查（醫學上稱為電子計算機斷層掃描）.但是如果病人在同一部位反復發生肺炎或X線胸片上有其它可疑的病變,而一般檢查難以明確診斷時,就需要進行胸部CT檢查或其他更進一步的檢查. 指導意見 1.肺炎中藥方風熱犯肺 【肺炎癥狀】咳嗽,痰盛,發燒,氣喘鼻煽,無汗,舌苔薄白,脈浮數. 【肺炎治法】清熱解毒,辛涼透表 【肺炎方藥】麻黃3克,杏仁9克,甘草6克,生石膏12克,銀花6克,連翹9克,桔梗6克,芥穗12克,鮮蘆根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按語】此屬風溫犯肺之證,故治以辛涼宣透達邪為主,佐以清熱解毒,治以麻杏石干甘湯與銀翹散化裁獲效,可謂平淡神奇. 2.肺炎中藥方邪熱內結 【肺炎癥狀】惡寒發熱,咳嗽胸痛,無汗,惡心嘔吐,腹痛便結,舌紅苔黃膩,脈滑數. 【肺炎治法】宣肺通俯,清瀉熱結 【肺炎方藥】生石膏45克,瓜蔞30克,大黃5克,杏仁10克,知母15克,蒼術10克,赤芍15克,柴胡10克,前胡10克,蘆根30克 【用法】水煎服. 【肺炎按語】溫熱之邪犯擾于肺,傳于大腸,表里同病,故治以宣肺通俯,清瀉熱結之法.方用前胡,杏仁宣開肺氣,生石膏,知母,瓜蔞,蘆根清除里熱,更用生大黃通瀉腑氣,釜底抽薪,以解上焦肺金之熱雍,又配蒼術運脾祛濕,以和胃氣,柴胡疏肝清熱,以舒中土,赤芍活血,以防涼寒過用有礙血行而使邪難解除.妙在大劑量使用生石膏,而稍佐以小量生大黃.配合主方,頗中病機. 3.肺炎中藥方肺胃郁熱 【肺炎癥狀】身熱有汗不解,咳嗽痰內見紅,舌苔薄膩而黃,脈濡滑數. 【肺炎治法】清宣肺胃而化痰熱 【肺炎方藥】嫩前胡4.5克,清水豆卷12克,水炙桑葉9克,金銀花9克,連翹殼9克,光杏仁9克,象貝粉4.5克,黑山梔9克,生甘草3克 【用法】水煎服. 【肺炎按語】風溫,身熱有汗不解,無形寒頭痛之象,病邪由表入里,尚在衛,氣之間.葉香巖謂“在衛汗之可也,到氣才可清氣”,故治以梔子豉湯法清氣透衛.以其身熱汗出,表衛已虛,故透衛僅取 桑葉,豆卷等微幸微甘之品,勿令重虛其表,庶免汗多亡陽；以其已具脈數,苔黃之侯,尚無煩躁,口渴等癥,里熱未熾,故清氣只用銀花,連翹,山梔等輕清之品,使藥力不犯中下二焦,勿令藥過病所；以其“未傳心包,邪尚在肺”,故以前胡,杏仁,象貝粉等宣肺化痰. 4.肺炎中藥方痰熱雍肺,木火侮金 【肺炎癥狀】壯熱不退,惡寒,午后更甚,咳嗽急促,痰稠量少,胸脅竄痛,咳嗽尤甚,口干苦,不飲食,小便黃澀,大便干燥,舌紅苔黃白較厚,舌根膩,脈細數. 【肺炎治法】清肺豁痰,平肝降火 【肺炎方藥】龍膽草,草梔子,木通,澤瀉,生地白花蛇,舌草,黃苓,法半夏,栝萎仁（無藥量記載） 【用法】水煎服. 【肺炎按語】由于肝氣郁結,氣郁化火,木火刑金,肺金失肅,因而咳嗽陣作；肝膽火旺則口苦；肝氣太過,故胸脅竄痛,性急易怒.方用龍膽瀉肝湯清肝瀉火,加小陷胸湯清熱化痰開胸.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,患了肺炎一般可考慮使用青霉素來抗菌消炎治療,. 指導意見 還可對癥處理加用止咳化痰定喘的藥物.常用的中草藥可選擇小青龍湯或麻杏石甘湯來治療.
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