- 問
- 我的寶寶早產今天檢查說有輕度的腦出血
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9歲
2009-11-23 15:05 瀏覽6949次
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病情描述：
天 我的寶寶就 35周+5的早產兒 順產的女兒 出生3天后發現黃疸,就送去做藍光治療 現在黃疸已經下來了 今天做了頭b超 醫生說發現了 腦輕度出血請問醫生 這樣我的寶寶情況嚴重嗎 會不會有什么后遺證啊
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,根據你的情況,寶寶可能是出生時缺氧或產傷引起的顱腦出血的. 指導意見 要是輕度的是不會留下什么后遺癥的,一定要保持安靜,減少對孩子的搬動,給予吸氧,止血,控制驚厥處理的,要降低顱內壓 ,喂奶要少量多餐,不要一次喂得太多.配合好醫生的治療.祝寶寶健康快樂!
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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孩子出生時窒息加上早產,所以容易出現腦出血,不知有無抽搐 指導意見 腦出血預后不好說,嚴重的會遺留后遺癥,主要是腦癱,但也不一定,你們采取措施的速度決定孩子的未來腦損害程度,對于腦出血的預后第一周治療是關鍵.
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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有腦出血情況是嚴重的,及時治療可以治愈的 指導意見 (一)治療 1.加強護理 保持安靜,減少搬動,頭中位或右側臥位,頭肩略墊高30°.保持患兒體溫在35.5～36.5℃.出生時即有癥狀者,宜推遲喂奶.供氧,及時清除呼吸道分泌物.控制入液量,寧少勿多,每天50～60ml/kg. 2.控制出血 (1)維生素K可選擇使用維生素K1 1～5mg/次,肌內注射,1次/d,連續3天.也可選擇酚磺乙胺(止血敏),卡巴克絡(安絡血)和血凝酶(立止血),氨甲苯酸或氨基已酸等. (2)輸新鮮血漿或全血每天10～20mg/kg. (3)維生素C改善血管通透性,有利于止血. 3.抗驚厥 有利于止血和防止新的出血,應及時止驚,需用抗驚厥藥物.原則上選擇一種藥物,劑量要足,或兩種藥物交替使用.用藥期間經常監測藥物血濃度,用藥后密切觀察,以驚厥停止,安靜入睡,呼吸,心率平穩,掌指彎曲有一定張力為度. (1)苯巴比妥控制新生兒驚厥首選.首次給以負荷量15～20mg/kg,肌內注射或靜脈緩慢注射.如驚厥仍未控制,可每隔10～15min再給5mg/kg,直到驚厥停止,總量可達30mg/kg.驚厥控制后,12～24h開始給予維持量,按每天5mg/kg,分兩次靜脈或肌內注射,每12小時1次,2～3天后改為口服維持.與安定合用時注意到對呼吸抑制. (2)地西泮(安定)為治療新生兒驚厥持續狀態的首選藥物,劑量為每次0.3～0.5mg/kg,緩慢靜脈注射.此藥半衰期為15min,通過血腦屏障快,消失也快,因此可于15～20min后重復使用,一天之內可應用3～4次.對難于控制的驚厥可每天給3～12mg/kg連續性靜脈滴注. 4.降低顱內壓 (1)腎上腺皮質激素對伴有顱內高壓者早期應用有持續緩解腦水腫的作用,可減少甘露醇的重復使用.常用地塞米松,每次0.5～l.0mg/kg,每6～12小時1次,靜脈滴注.多在48h內應用,48h后根據病情決定停用或減量. (2)20%甘露醇如已為晚期發生了腦疝,有瞳孔不等大,呼吸節律不整,嘆息樣呼吸或雙吸氣時,可使用20%甘露醇,劑量根據病情決定,一般每次0.25～0.5g/kg(1.25～2.5ml/kg),可6h使用一次,靜脈推注或快速靜脈滴注,顱內壓的高低及意識狀態可作為是否需要重復給藥的指標. (3)控制液量因腦水腫致顱內高壓時,控制液體量每天60～80ml/kg,并根據電解質,血漿滲透壓及尿量,體重變化進行調整. 5.維持正常腦灌注 大量IVH時,由于動脈壓降低和顱內壓增高,腦的灌流減少,因此必須維持血壓在足夠的水平上,同時避免血壓的過度波動和腦血流速度的突然升高,沒有必要的過分積極治療反而會加重已經存在的腦損傷. 當收縮壓低于6.67kPa(50mmHg)時可給予靜脈滴注多巴胺[3～5μg/(kg·min)]和多巴酚丁胺[2.5～10μg/(kg·min)],開始時用小劑量,漸增大至高量. 6.腦代謝激活劑 (1)胞磷膽堿出血停止后,可給予胞磷膽堿100～125mg/次,加入5%～10%葡萄糖液50ml內,1次/d,10～14天為1療程,生后第2天開始,直至癥狀好轉或出院時. (2)腦蛋白水解物(腦活素)每天1～2ml,稀釋后靜滴,或肌內注射,1次/d,10～14天為一療程,可用2～3療程. (3)吡拉西坦(腦復康)恢復期可給腦復康,每天0.2g,連續服藥3個月. (4)其他可應用細胞色素C,三磷腺苷(ATP),輔酶A等. 7.腦硬膜穿刺和外科治療 手術指征取決于出血病灶的大小,顱壓增高的體征和是否存在腦疝.大腦表面硬膜下出血伴中線移位,特別是臨床癥狀惡化伴小腦幕切跡疝時,均是急診硬膜下穿刺或切開引流的指征.腦硬膜穿刺1次/d,每次抽出量不超過15ml.位于后顱凹的大量硬膜下出血也需外科手術.對于無明顯癥狀的硬膜下出血患兒,外科手術并不能改善其遠期預后,但需臨床嚴密觀察,若患兒病情穩定,勿須手術. 8.高壓氧治療 可用高壓氧艙全艙給氧法,每天治療1次,氧濃度為90%～100%,壓力為2kPa,每次2h,視病情可連續進行5～10次,至臨床癥狀及B超示腦水腫消失.顱內出血在病情穩定6h后入艙.有驚厥者,待抽搐停止,呼吸脈搏穩定后入艙. 9.支持療法 維持正常的通氣,維持水,電解質和酸堿平衡,維持體溫和代謝正常等.顱內出血至新生兒驚厥時,首先是排除可能存在的代謝紊亂如低血糖癥,低鈣血癥,低鎂血癥,低鈉血癥等,如為代謝紊亂引起,則應立即處理. 10.預防出血后腦積水 腦脊液中的血液和蛋白質可引起蛛網膜炎及粘連,導致出血后腦積水. (1)腰椎穿刺放腦脊液可連續腰椎穿刺放出血性腦脊液,在病情穩定后,每天或隔天1次,每次放2～3ml/kg,但連續腰椎穿刺對預防出血后腦積水的價值還有爭議. (2)纖溶藥物用纖溶藥物已被嘗試預防出血后腦積水的發生,但需要進一步證實. (3)腦室穿刺引流可進行腦室穿刺引流,維持7天后撤除,如頭圍繼續增大,可考慮腦積水分流術.
- 答
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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新生兒缺氧缺血性腦病是指在圍產期,分娩期和出生后,胎兒,嬰兒發生窒息,導致腦缺血缺氧性損害的疾病,死亡率和致殘率極高. 指導意見 從新生兒時期開始高壓氧治療,能促進腦結構和腦功能的發育,有助于促進新生兒缺氧缺血性腦病患兒的恢復或減輕后遺癥.經過及時,正確,精心的治療,新生兒缺氧缺血性腦病患兒絕大多數預后良好.
