- 問
- 腦水腫的治療方案
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66歲
2010-03-10 08:33 瀏覽10768次
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病情描述：
輕微腦出血后出現腦水腫癥狀 2010年3月2日；情緒激動誘發腦出血，經治療四日后出現腦水腫癥狀，醫生已確認為腦水腫，目前病情無顯著改善，使用人血白蛋白靜脈滴注后發生過敏反應，身體出現紅疹且有紅腫現象，請問如何解決
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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當循流于腦室的腦脊髓液因通路被出血阻礙無法順流，以至液壓使得腦干膨脹，壓迫到腦部，而引起腦部功能障礙（結果亦即智能不足），即稱為腦水腫。 指導意見 1．嚴格控制加重腦水腫的因素 （1）限制水入量水入量過大可加重腦水腫，故在最初幾日，應保持輕度脫水狀態，使水出量略多于水入量。一般情況下水入量可按前一日尿量加500ml計算。 （2）控制血壓；腦水腫時血壓高會加重腦水腫，血壓低會加重腦血液灌注不良。因此，對高血壓及低血壓均應糾正。 （3）動脈氧分壓控制在13.3kPa（100mmHg）以上，二氧化碳分壓控制在5.3kPa（40mmHg）以下。 （4）體溫控制在32～37℃之內。動物實驗證明40℃連續2小時可使冷凍性腦水腫動物腦水腫增加40％。所以利用冬眠合劑配合物理降溫將體溫控制在32～37℃之間，對腦水腫治療是有益的。 （5）糾正酸中毒，調節電解質紊亂。 2．降低顱內壓力 （1）甘露醇；20％甘露醇250ml，靜注，20～30分鐘注完。降壓作用可推持4～6小時，每8克甘露醇可攜出水分100ml。甘露醇每6～8／小時1次。 （2）山梨醇；用法同甘露醇。 （3）尿素由干會使血尿素氮升高，局部刺激性大，故目前不如甘露醇普遍。 （4）甘油是可以口服的降顱壓藥物。10％甘油每日每公斤1.2g靜滴，或50％甘油每日每公斤1.5g口服，由于半衰期僅30～40分鐘必須多次口服或連續靜點。副作用較多，故目前使用亦不廣泛。 3．腎上腺皮質激素 參考“缺血性腦血管病”。 4．利尿劑 參考“缺血性腦血管病”。 5．醋氮酰胺可以降低顱內壓力。強心糖或類藥物也可以降低顱內壓力。醋氮酰胺與狄戈辛合用會增強降顱內壓力作用。 6．巴比妥類藥物 有報道腦外傷引起的腦水腫，使用硫賁妥不僅可以降低顱內壓力而且可改善大腦灌注壓，對大腦損傷有保護作用。降顱壓的機理①直接影響細胞Na+的轉運；②抑制糖的無氧酵解，增強糖的有氧氧化；③有抗氧化作用；④改善細胞膜對離子的滲透作用。 7．過度換氣可降低二氧化碳分壓。 8．病因治療。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這是遲發性腦病的發生導致交通性腦積水，原因是受累神經不能自主調節腦積液的正常循環所發生的病理改變。治療需中西復合，西藥脫水療法，中藥營養神經療法，興奮激活神經療法才能恢復神經功能以疏通代謝積水獲得早日康復。提示，治療不當，本病易遲發腦萎縮導致癡呆癥或癱瘓。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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腦水腫的治療主要還是一個脫水治療 指導意見 要是使用白蛋白過敏的話，我還是建議您使用甘油果糖脫水的作用是很好的
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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1、腦水腫的治療，可應用甘露醇與速尿交替使用或甘露醇與甘油果糖交替使用，如果出血量少，腦水腫輕，可以單獨應用甘油果糖脫水，作用平穩、溫和，副作用小， 2、腦出血治療，應脫水、鈣離子拮抗劑：尼莫同、腦腦細胞代謝功能活化劑：神經節苷脂、吡拉西坦，控制血壓：洛丁新、拜新同等，加強營養支持及臥床護理，嚴格臥床休養，保持情緒穩定，高壓氧等綜合治療
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