- 問
- 過敏性哮喘的預防和治療
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14歲
2009-08-23 10:15 瀏覽9713次
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病情描述：
哮喘 感冒時發作 治療情況發作時噴藥萬托寧
- 相關問題
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻過敏性哮喘炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 指導意見 過敏性哮喘的偏方 方劑1 【原料】靈芝,蘇葉各6克,半夏4.5克,厚樸3克,茯苓9克. 【制用法】水煎加冰糖服. 【適應癥】過敏性哮喘 方劑2 【原料】五味子250克,紅皮雞蛋10個. 【制用法】將五味子入瓦器內,加水煮沸30分鐘,待藥汁涼透,放入紅皮雞蛋10個,置陰涼處浸泡7天,每日早晨取雞蛋1個, 【適應癥】過敏性哮喘 方劑3 【原料】靈芝,蘇葉各10克,茯苓,冰糖各15克,半夏8克,厚樸5克. 【制用法】水煎服. 【適應癥】過敏性哮喘 方劑4 【原料】靈芝,蘇葉各6克,半夏4.5克,厚樸3克,茯苓9克. 【制用法】水煎加冰糖服. 【適應癥】過敏性哮喘 方劑5 【原料】王味子250克,紅皮雞蛋10個. 【制用法】將五味子入瓦器內,加水煮沸30分鐘,待藥汁涼透,放入紅皮雞蛋10個,置陰涼處浸泡7天,每日早晨取雞蛋1個. 【適應癥】過敏性哮喘 方劑6 【原料】 靈芝,蘇葉各10克,茯苓,冰糖各15克,半夏8克,厚樸5克. 【制用法】水煎服. 【適應癥】過敏性哮喘 生活護理 過敏性哮喘的預防 保持家居清潔,吸塵打掃時應避開患兒 避免讓孩子接觸過敏原； 由于塵 螨螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數小時,杜絕塵螨滋生； 避免養小動物,因為它們身上的毛比較容易滋生細菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養小動物 ; 應積極鼓勵小兒參加運動,但也應該作預防性措施,如運動前噴氣管擴張劑,避免太劇烈的運動. 天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼.進入室內時要脫衣,以免離開時反受寒. 小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性,并懂得萬一哮喘發作時,怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時或到何處尋求幫助.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好,過敏性哮喘是一種比較頑固的疾病,如果忽視治療,可以伴隨終身.大部分哮喘患者都存在過敏現象或者有過敏性鼻過敏性哮喘炎,有過敏性鼻炎的哮喘患者發病前兆會有打噴嚏,流鼻涕,鼻癢,眼癢,流淚等癥狀. 指導意見 過敏性哮喘飲食需注意過敏性哮喘的飲食宜溫熱,清淡,松軟,可少食多餐.除了忌食肯定會引起過敏或哮喘的食物以外,應避免對其他食物忌口,以免失去應有的營養平衡.在哮喘發作時,還應少吃脹氣或難消化的食物,如豆類,山芋等,以避免腹脹壓迫胸腔而加重呼吸困難. 過敏性哮喘的預防保持家居清潔,吸塵打掃時應避開患兒 避免讓孩子接觸過敏原； 由于塵 螨螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數小時,杜絕塵螨滋生； 避免養小動物,因為它們身上的毛比較容易滋生細菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養小動物 ; 應積極鼓勵小兒參加運動,但也應該作預防性措施,如運動前噴氣管擴張劑,避免太劇烈的運動. 天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼.進入室內時要脫衣,以免離開時反受寒. 小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性,并懂得萬一哮喘發作時,怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時或到何處尋求幫助. 治療 也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性過敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1.糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續霧化吸入.起效緩慢,需長期規律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到.根據哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d. 口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素. 2.脫敏治療也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療.研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效.近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.詳細資料可參閱擴展閱讀1.和2. 3. 抗白三烯藥物包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5脂氧酶抑制劑）.目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇 或順爾寧10 mg,每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常. 4.抗IgE單克隆抗體是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準上市.Xoalir在治療中重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周圍血嗜堿細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞,肥大細胞,以及T細胞和B細胞的數目.研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質量和控制急性發作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關.Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀. 5.抗組胺藥物由于哮喘為過敏性疾病,一旦確診就應該盡早給予抗組胺藥物.有效地控制過敏性鼻炎可以避免大多數哮喘發作或避免哮喘加重,因此使用抗組胺藥物治療過敏性鼻炎對改善哮喘病的預后具有重要意義.抗組胺藥物的普通劑量即可有效治療過敏性鼻炎來預防哮喘發作,加倍劑量可改善并發的哮喘癥狀.給予抗組胺藥加偽麻黃堿治療過敏性鼻炎哮喘綜合癥在改善鼻塞癥狀的同時,更可改善哮喘癥狀,提高PEF和減少支氣管擴張劑的用量.在兒童,上呼吸道感染和哮喘加重能被連續的抗組胺藥治療所控制.在過敏性體質兒童早期治療(Early Treatment of the Atopic Child ETAC)的研究中發現,連續抗組胺藥治療可降低哮喘病的發病率. 6.色苷酸二鈉 是一種非皮質激素抗炎藥物.作用機制尚未完全闡明,能夠穩定肥大細胞膜,抑制介質釋放,對其他炎癥細胞釋放介質亦有一定的抑制作用.目前臨床使用較少. （二）支氣管舒張藥,此類藥除主要作用為舒張支氣管,控制哮喘的急性癥狀. 1.β2激動劑β2激動劑藥物主要分成速效β2激動劑和長效β2激動劑.①速效β2激動劑包括沙丁胺醇（salbutamol）,特布他林（terbutaline）和酚丙喘寧（fenoterol）等,作用時間4～6小時.②長效β2激動劑（LABA)包括沙美特羅（salmeterol）,福米特羅（Formoterol）和丙卡特羅（procaterol）等.作用時間>12小時,尤其適用于夜間哮喘.β2激動劑是緩解急性發作的癥狀的第一線藥物.β2激動劑的用藥方法可采用吸入,口服或靜脈注射,首選吸入法,其作用迅速,氣道內藥量高,全身副作用少.吸入的方法有定量氣霧劑,干粉吸入劑和持續霧化吸入.以定量氣霧劑為最常用.然而,定量氣霧劑使用需要配合儲霧罐使用才能保證療效. 2.茶堿類 口服氨茶堿一般劑量每日5～8mg/kg,緩釋放茶堿每日8～12mg/kg.靜脈給藥主要應用于重危癥哮喘.首次注射劑量為4～6mg/kg而且應緩慢注射,注射時間應大于15min,靜脈滴注維持量為每小時0.8～1.0mg/kg,每日用量一般不超過750mg～1000mg. 3.抗膽堿藥物 吸入抗膽堿藥物,如溴化異丙托品（Ipratropine bromide）等,與β2激動劑聯合吸入治療使支氣管舒張作用增強并持久,主要應用于單獨應用β2激動劑未能控制癥狀的哮喘患者,對合并有慢性阻塞性肺疾病時尤為合適.可用MDI或持續霧化吸入,每日3～4次,每次75～250μg吸入.約15分鐘起效,維持6～8小時.不良反應少,少數病人有口苦或口干感. 生活護理 希望我的建議對你有所幫助,祝你早日康復.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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患者常具有對某些物質過敏的特應性體質,如吸入冷空氣,花粉,塵螨等；進食魚蝦,牛奶等；或接觸某些藥物,如青霉素.當這些過敏原進入患者體內,便通過一系列反應,使肥大細胞或嗜堿粒細胞釋放致敏活性物質,作用于支氣管上,造成廣泛小氣道狹窄,發生喘憋癥狀,如不及時治療,哮喘可以致命. 指導意見 療過敏性哮喘除囑咐病人遠離過敏原外,主要使用激素,以控制哮喘發作的頻率與周期.然而長期口服激素,可能造成肥胖,骨質疏松,高血壓等副作用；吸入激素噴霧可能出現口腔和咽喉的白色念珠菌感染,這的確應該引起我們的警惕. 將香油50克加熱至沸,把蘆薈30克切成細片,放入滾開的油中,炒至微黑色,然后將秋季產出的鴨蛋（1個）打碎,倒入鍋中炒熟.一次吃完,每天1次,30天為1個療程.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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避免接觸過敏原和找出誘發因素 治療要詳細了解每次發病的誘發因素及發病細節,注意預防呼吸道感染,消除病灶（如及時治療鼻竇炎,鼻息肉,扁桃體炎,齲齒等）,避免過勞,淋雨,奔跑及精神情緒方面的刺激.應盡量避免接觸和及時處理已知過敏原,如接觸花粉,應用阿斯匹林等藥物,有條件可以改善環境或易地生活. 指導意見 免疫療法 分非特異性免疫療法和特異性脫敏療法.近年來有用胸腺肽,滅活卡介苗,氣管炎菌苗,核酪,麻疹疫苗,胎盤脂多糖等方法.這些治療的目的是刺激機體免疫功能,增強淋巴細胞增殖,產生非特異性IgG,從而提高患者機體的免疫功能. 另一類即脫敏療法,適用于外源性哮喘.系針對引起機體過敏反應的某些變應原,采用自小劑量開始,逐步增加濃度,使體內反應素IgE下降,達到病因治療和病因預防的雙重作用.脫敏療法一般應堅持2～3年,對單一過敏原過敏者療效較好,兒童效果比成人好.但由于過敏原種類繁多,平日有些變應原如塵土,螨,花粉及霉菌等幾乎無處不在,防不勝防,故對其治療地位仍有爭論.
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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保持家居清潔,吸塵打掃時應避開患兒 避免讓孩子接觸過敏原； 由于塵 螨螨容易依附在毛公仔上,最好不要把毛公仔放在孩子的床上,如必須擺放毛公仔,則最好用膠袋把毛公仔包著又或是每星期以熱水洗滌,也可每星期把毛公仔放入冰箱兩數小時,杜絕塵螨滋生； 避免養小動物,因為它們身上的毛比較容易滋生細菌,寵物中以貓毛帶菌最多,所以有家中有哮喘患者,最好避免養小動物 ; 應積極鼓勵小兒參加運動,但也應該作預防性措施,如運動前噴氣管擴張劑,避免太劇烈的運動. 天氣轉變的日子特別要注意不要讓孩子著涼.進入室內時要脫衣,以免離開時反受寒. 小兒和家長都應明白哮喘的長期性和潛在危險性,并懂得萬一哮喘發作時,怎樣逐步逐步酌情處理,萬一哮喘無舒緩的跡象的話,亦要知道何時或到何處尋求幫助. 指導意見 （一）抗炎藥物 也稱作控制病情的藥物.由于哮喘的病理基礎是慢性過敏性炎癥的,所以控制和消除慢性氣道炎癥是哮喘的基本治療.常用的藥物是吸入的糖皮質激素和色酮類藥物.一些新的藥物,如白三烯調節劑,長效β2激動劑和控釋型茶堿也有一定的抗炎作用. 1.糖皮質激素（簡稱激素）是當前防治哮喘最有效的藥物.吸入激素是控制哮喘穩定的最基本治療,是哮喘的第一線的藥物治療.吸入激素主要作用于呼吸道局部,所用劑量較小,藥物進入血液循環后在肝臟迅速被滅活,全身性不良反應少.常用的吸入激素有二丙酸培氯米松（Beclomethasone Dipropionate）,布地奈德（Budesonide）,氟尼縮松(Flunisolide)和曲安縮松(Triamcinolone Acetonide)等.近年已發展了一些新的活性更強的吸入激素,如氟替卡松(Fluticasone)等.其作用增強2倍,副作用少.借助MDI,干粉劑或持續霧化吸入.起效緩慢,需長期規律吸入一周以上才開始有效,最佳作用需要連續應用3個月以上才能達到.根據哮喘病情吸入劑量一般200～1200μg/d. 口服或靜脈用激素是中重度哮喘發作的重要治療藥物.按照病情需要選用合適的劑量和療程（）,癥狀緩解后逐漸減量和停用,序貫應用吸入激素. 生活護理 2.脫敏治療也稱變應原疫苗治療,是哮喘的重要治療方法之一,其療效已經在鼻炎合并哮喘的患者中所證實.臨床上主要針對塵螨和各種花粉進行脫敏治療.研究證實該療法能改變哮喘的自然進程并可在停止治療后維持數年的療效.近年來,許多學者主張舌下脫敏治療,由于舌下脫敏治療避免了反復注射的麻煩和痛苦,因此特別適合兒童.但需要更多的研究來比較舌下脫敏治療是否和注射脫敏治療具有同樣的療效.詳細資料可參閱擴展閱讀1.和2. 3. 抗白三烯藥物包括白三烯受體拮抗劑和合成抑制劑（5脂氧酶抑制劑）.目前能成功應用于臨床的半胱氨酰白三烯受體拮抗劑有扎魯斯特(Zafirlukast 20mg每日兩次)和孟魯斯特(平奇 或順爾寧10 mg,每天一次) ,不僅能緩解哮喘癥狀,且能減輕氣道炎癥,具有一定的臨床療效,可以用于不能使用激素的患者或者聯合用藥.主要不良反應是胃腸道癥狀,通常較輕微,少數有皮疹,血管性水腫,轉氨酶升高,停藥后可恢復正常. 4.抗IgE單克隆抗體是一種針對人類IgE的重組單克隆抗體（商品名Xoalir）,在治療過敏性鼻炎和哮喘中已經取得了顯著療效.2003年5月正式獲FDA批準上市.Xoalir在治療中重度哮喘病和季節性和常年性過敏性鼻炎均有效,已知Xoalir可以降低血清游離IgE水平,低調節周圍血嗜堿細胞的IgE受體,可顯著降低鼻部和支氣管的嗜酸細胞,肥大細胞,以及T細胞和B細胞的數目.研究表明,對已經吸入高劑量激素仍然不能控制的哮喘病患者,Xoalir有顯著的益處.臨床資料提示,Xoalir可以改善伴有持續性過敏性鼻炎的哮喘病患者的喘息癥狀,提高生命質量和控制急性發作,對Xoalir療效好的往往是在那些更嚴重的哮喘病患者中.Xoalir抗炎治療機制與抑制IgE有關.Xolair的臨床劑量是125 mg～375 mg,皮下注射,每2～4周一次.該藥可同時改善哮喘的上呼吸道和下呼吸道的癥狀.
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過敏性哮喘的預防及治療方法1）避免接觸花粉如果一位哮喘病人被確診為花粉過敏時,首要的措施就是要避免或盡可能少地接觸花粉,例如在干熱或有風的天氣將門窗關閉；避免在花粉播散的季節到公園中去游玩；少數病人則在好發季節需要在戶外活動時配戴口罩.當然,如果在花粉飄散季節暫時移居到沒有或較少有致敏花粉的地區則更為理想,但在實施時較為困難,因而在臨床上常需配合脫敏療法和藥物預防措施 摘自 醫 學教 育網www.med66.com . （2）脫敏療法此療法可有效地預防本病,總有效率達80％～90％.脫敏療法是花粉過敏性哮喘唯一針對病因的預防性治療措施,經過適當的治療,可以有效預防發作或使病情發作明顯減輕.脫敏療法主要有以下兩種 ①常規脫敏療法這是一種常年的免疫療法,通過每周2次注射逐次遞增濃度的花粉浸液,力爭在3～4個月達到最大耐受量,此時機體可產生足夠的IgG封閉抗體,以減輕癥狀或預防發作,然后改用每周1～2次的維持注射,通常需堅持3～5年或5年以上才能鞏固療效.由于該療法療程長,費用大,因此僅適用于多個花粉季節過敏的病人. ②季節前脫敏這是花粉過敏性哮喘最常采用的方法.在花粉季節來到的前3個月開始治療,到花粉季節來臨時,由于病人已接受了為期3個月的脫敏治療,體內已產生了足夠的IgG封閉抗體,從而可以發揮良好的防治作用,然后每周進行1～2次維持注射,在發病季節的最后一個月可停止治療.這樣不僅縮短了療程,而且其療效也與常規脫敏治療相似 指導意見 藥物性預防措施 ①色甘酸鈉這是肥大細胞膜的穩定劑,可有效地預防花粉過敏性哮喘的發作.通常在好發季節前2～3周開始用藥.粉劑每個膠囊20毫克,每次20毫克,每日吸入4次；混懸型氣霧劑有每掀3.5毫克和5毫克兩種,常用劑量是每次4～6撳,每日4次. ②曲尼斯特是一種口服的肥大細胞膜保護劑,每次外1克,每日3次,通常在發病季節前2～3周開始服用. ③酮替芬常用口服量是1毫克,每日2次,應在發病季節前2～3周開始服用.花粉過敏性哮喘的治療是針對預防措施失敗而采取的補救方法 （1）抗組胺藥物 摘自 醫 學教 育網www.med66.com ①克敏能是一種長效,無中樞抑制作用的抗組胺藥.每次10～20毫克,每日口服1次.可有效控制花粉過敏癥狀. ②仙特敏也是一種長效抗組胺藥,每次10～20毫克,每日口服1次,可有效地控制和改善花粉過敏性哮喘的癥狀. ③特非那丁每次60～120毫克,每日口服2次. （2）糖皮質激素在抗組胺藥和色甘酸鈉無效時可采用吸入糠皮質激素,常用的有丙酸倍氦松和丁地去炎松,可在發病季節前1～2周使用,療效較好而副作用較小. （3）支氣管擴張劑對于本病癥狀較輕者,在吸入支氣管擴張劑后即可以控制癥狀.如果病情較重時也可以口服茶堿類藥物或β2激動劑,必要時與糖皮質激素聯合應用.
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