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問

實(shí)用小兒癲癇病學(xué): 10歲
2011-01-09 11:04 瀏覽9649次

病情描述：

相關(guān)問題

答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1、部分性發(fā)作：進(jìn)一步分為簡單部分性發(fā)作、復(fù)雜部分性發(fā)作、繼發(fā)全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。 1）簡單部分性發(fā)作定義要素為發(fā)作時(shí)意識清醒。多數(shù)復(fù)雜部分性發(fā)作有先兆，這種先兆就是簡單部分性發(fā)作。簡單部分性發(fā)包括感覺、運(yùn)動、自主神經(jīng)、精神癥狀性發(fā)作。 2）復(fù)雜部分性發(fā)作時(shí)表現(xiàn)意識障礙，實(shí)踐中，評價(jià)病史中是否表現(xiàn)為意識障礙有時(shí)很難。最常用的方式是詢問患者是否記得發(fā)作。患者可能記得先兆，但能記住對周圍環(huán)境無反應(yīng)的情況。 3）額葉起源的復(fù)雜部分性發(fā)作特點(diǎn)，可以為稀奇古怪的運(yùn)動行為，如：自行車運(yùn)動或擊劍姿勢；運(yùn)動特征比顳葉起源者更突出；發(fā)作后很快恢復(fù)基線；發(fā)作通常呈簇。 4）繼發(fā)性全面性發(fā)作通常先兆開始，進(jìn)展為復(fù)雜部分性發(fā)作然后全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作，也可以由復(fù)雜部分性發(fā)作或先兆直接進(jìn)展為全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。臨床上單憑病史很難分類原發(fā)性或繼發(fā)性全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。 2、全面性發(fā)作：分為6種主要類型：(1)失神發(fā)作；(2)強(qiáng)直發(fā)作；(3)陣攣發(fā)作；(4)肌陣攣發(fā)作；(5)原發(fā)性全面性強(qiáng)直陣攣發(fā)作；(6)失張力發(fā)作。

蔣曉林

主任醫(yī)師

已幫助 697264 人

2011-01-09 11:14

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，兒童如經(jīng)常失神、無法克制地做一些奇怪的小動作，很可能是癲癇發(fā)作的表現(xiàn)，家長需提高警惕。據(jù)了解，癲癇發(fā)病率近年來呈上升趨勢，但由于人們對該病認(rèn)識的嚴(yán)重缺失以及醫(yī)療資源的匱乏，目前我國有超過60%的癲癇患者未得到合理治療。“癲癇不僅僅是抽風(fēng)、口吐白沫。兒童如果頻繁出現(xiàn)幾秒鐘或幾分鐘的講話停頓、情不自禁地手舞足蹈、雙手不停摸索等小動作，都有可能是癲癇作祟。”與會的神經(jīng)外科癲癇診療專家表示，人們對癲癇的認(rèn)識不足，延誤了很多以小動作為早期表現(xiàn)的癲癇的治療。

李東野

主任醫(yī)師

已幫助 697691 人

2011-01-09 11:21

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因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

1、大發(fā)作：約占癲癇發(fā)作的50％，多在1歲左右或14—17歲之間。大發(fā)作可分四個(gè)時(shí)期：(1)先兆期：有頭暈、胃部不適。(2)強(qiáng)直期：突然意識喪失、倒地、頭后仰、肢體強(qiáng)直，由于隔肌痙攣，病人發(fā)出“羊羔”樣吼叫，面色青紫、瞳孔散大、呼吸暫停，持續(xù)數(shù)十秒不等。(3)陣攣期：全身肌肉有節(jié)律性抽動、常咬破舌頭、口吐白沫、可伴有大小便失禁，一般持續(xù)13分鐘。(4)恢復(fù)期：一般要數(shù)十分鐘才能清醒，病人對發(fā)作過程不能回憶，全身疼痛、乏力。個(gè)別病人在恢復(fù)期有狂燥、亂跑亂叫、打人毀物等情況發(fā)生。 2、小發(fā)作：癡癇小發(fā)作又稱失神發(fā)作，典型的表現(xiàn)為病人有短暫意識喪失，大多數(shù)意識完全喪失，偶爾意識障礙較淺，對周圍有所了解，能聽見問話，但不能回答。意識障礙短暫而頻發(fā)為其特點(diǎn)。 3、精神運(yùn)動性發(fā)作：在意識障礙的背景上，常有錯(cuò)覺、幻覺及自動癥等。因多由顳葉病變引起，故又稱顳葉癲癇。發(fā)病年齡在各型癲癇中較晚，多在20歲左右首次發(fā)病。約有40％的病人發(fā)病時(shí)有先兆，感到胃部不適、幻聽、幻味、眩暈、惡心、恐懼等。