- 問
- 請問是何種癲癇?嚴重程度如何?
- 2008-09-22 14:13 瀏覽8097次
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病情描述：
病 情 我小孩08年10月5日出生,刨腹產,出生第5天發現缺血缺氧性腦病合并珠網膜下腔出血,治療10天后出院.在他第56天的時候,即08年12月1日晚上10點多,在清醒狀態下,突然左手有節律的抖動,持續約2分鐘,沒有發現有其他現象.第2天早上7點多鐘醒來后左手又抖了2次,每次約2分鐘.至早上9點多,整個左肢開始抖動.隨后,在中午和晚上又抖了4次,都是清醒狀態下左肢抖,仍舊沒有發現其他現象.這一天共發作了八,九次,第3天又發作了三次,后兩次發現左肢抖動的同時,頭也有點向左抽動.當天晚上入院做視頻腦電圖時又抖了一次,也是在清醒狀態下,這次頭沒有動.醫院診斷為繼發性癲癇.當晚肌肉注射一針苯巴比妥,第二天開始服用妥泰,至今天未發現有發作現象. 視頻腦電圖報告: 清醒期: 基本節律:各區以25Hz,3075uv&,⊕活動相混合為背景. 調幅:差 對稱性:大致對稱 異常波形:描記過程中患兒發作一次,表現為雙腿凝視,面色改變不明顯,左側上肢抖動,持續約2分鐘后緩解,緩解后如常,同步腦電圖表現為臨床發作前一分鐘即右枕區及頂區出現78Hz,3075uva活動,臨床發作時表現為右枕區及頂區為主的23Hz,30150uv尖慢波特發放,逐漸播散到全腦各區,同時伴有大量動作偽差,發作停止后未見明顯腦波抑制. 睡眠期: 睡眠分期:依次進入睡眠各期 睡眠波形:可見睡梭 對稱性:大致對稱 異常波形:未見癇放電 腦電地形圖描述: 功率級數 分布 功率級數 分布 中能量 各區 低能量 中高能量 各區 低能量 低能量 低能量 腦電印象: 睡眠期正常范圍腦電圖/腦地形圖 清醒期異常腦電圖/腦地形圖: 發作期可見以右側枕區,頂區為起源的全腦尖慢波發放. CT檢查報告 兩側大,小腦半球形態正常,腦實質內未見明顯異常密度影,各腦室,池形態正常,中線結構居中,灰白質分界欠清晰,所掃顱骨未見明顯異常改變. 意見:灰白質分界欠清晰 核磁共振報告 腦室,腦池形態對稱,無擴大.腦中線結構居中.右側頂葉內見長T1,長T2信號,DWI呈低信號.胼胝體,視交叉,垂體未見異常.眼眶,顱底結構均未見異常. 頭顱MRS示雙側海馬,基底節以及右側頂葉病灶區波譜均呈“飛機降落型”改變,即NAA峰下降低于Cho峰,以右側為著.NAA/(Cho+Cr)小于0.55. 印 象: 1,右側頂葉小軟化灶. 2,頭顱MRS示雙側海馬,基底節以及右側頂葉神經元受損. 請問:1,我小孩是何種癲癇?是否嚴重,為什么開始3天發作十幾次?2,ct報告灰白質分界欠清晰意味著什么?3,mri報告右側頂葉小軟化灶和頭顱MRS示雙側海馬,基底節以及右側頂葉神經元受損是什么意思,能恢復嗎?能治療嗎?4,治療癲癇的同時要治療原發病嗎,怎樣治療,兩者矛盾嗎? 跪謝了!
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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癲癇系多種原因引起腦部神經元群陣發性異常放電所致的發作性運動,感覺,意識,精神,植物神經功能異常的一種疾病. 現代醫學認為發生癲癇的原因可以分為兩類：原發性（功能性）癲癇和繼發性（癥狀性）癲癇. （一）原發性癲癇：又稱真性或特發性或隱原性癲癇.其真正的原因不明.雖經現代各種診查手段檢查仍不能明確. （二）繼發性癲癇：又稱癥狀性癲癇.指能找到病因的癲癇.見下述常見病因. 根據發作情況主要可分為大發作,小發作,精神運動性發作和局限性發作. ( 1)大發作,又稱全身性發作,半數有先兆,如頭昏,精神錯亂,上腹部不適,視聽和嗅覺障礙.發作時(痙攣發作期) ,有些病人先發出尖銳叫聲,后既有意識喪失而跌倒,有全身肌肉強直,呼吸停頓,頭眼可偏向一側,數秒鐘后 有陣攣性抽搐,抽搐逐漸加重,歷時數使秒鐘,陣攣期呼吸恢復,口吐白沫(如舌被咬破出現血沫).部分病人有 大小便失禁,抽搐后全身松弛或進入昏睡(昏睡期),此后意識逐漸恢復. ( 2)小發作,可短暫(2~15秒)意識障礙或喪失,而無全身痙攣現象.每日可有多次發作,有時可有節律性眨眼, 低頭,兩眼直視,上肢抽動. ( 3)精神運動性發作,可表現為發作突然,意識模糊,有不規則及不協調動作(如吮吸,咀嚼,尋找,叫喊,奔跑, 掙扎等).病人的舉動無動機,無目標,盲目而有沖動性,發作持續數小時,有時長達數天.病人對發作經過毫無 記憶. ( 4)局限性發作,一般見于大腦皮層有器質性損害的病人表現為一側口角,手指或足趾的發作性抽動或感覺異常, 可擴散至身體一側.當發作累及身體兩側,則可表現為大發作.
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