- 問
- 腦出血7天，3天前腰穿后昏迷
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44歲
2010-06-08 07:04 瀏覽4799次
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病情描述：
8月4號14:20發病，右側腦出血40ml，部分血液流入腦室，未形成腦疝。于發病后15:10行腦室引流術。術后平臥位，病人清醒，能較為正常的說話交流，但是胃口不好，吃的少，沒有大便。前3天每日腦室引流量約200ml，8月8號上午行腰穿引流。引流出血性液體第一日約150ml。第二日也是150ml。今天為稍黃色腦脊液。但是自腰穿之后，連續發熱39℃2天，行物理降溫效果較好，目前體溫在37°5，但是 精神越來越差，目前處于昏迷狀態，瞳孔反射存在。8月7號行ct檢測，尚有18ml血量。腦室內已無血液殘余。7天了，尚無大便，目前采用鼻飼。左側偏癱。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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（1）指導患者在急性期臥床休息，取平臥位為好，以保證腦血流供給、減輕腦組織缺血狀況.（2）保持癱瘓肢體功能位置，幫助患者做患肢及關節的被動運動.（3）病情穩定后，鼓勵患者做主動鍛煉.盡早下床活動，從起床、患肢平衡、站立、行走進行訓練指導，逐步增加活動范圍和次數，最后幫助進行上下樓梯訓練，讓患肢得到運動，利于功能的恢復. 用中藥龜龍腦康修復損傷腦細胞，含有豐富的神經營養因子、小分子多肽、多種氨基酸，這些有效成分可直接作用于腦細胞，具有促進蛋白質合成抗腦皮質缺氧、改善腦能量代謝、加速腦血液循環，有利于病情盡快恢復
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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根據你所提供的資料，腦出血主要是引起意識的改變。 指導意見 脈搏快主要是病情和發燒有關，因為顱腦出血，生命中樞都會受到影響，具體什么時間醒不好判斷，因為鼻飼和臥床都會影響大便，可以用點開塞露。注意加強護理，經常拍背預防褥瘡和墜積性肺炎。祝你好運！
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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你好 病人是一個腦出血腦室引流的病人，自發病到現在已經是一周了，根據目前病人的癥狀以及腦脊液的顏色，個人認為不排除有顱內感染的可能。 指導意見 病人目前來說腦出血已經基本控制和緩解，腦水腫也已經基本度過，目前不排除新發的顱內感染導致昏迷的可能。建議查個腦脊液進一步明確一下。 脈搏較快，可能與發燒有關，也不排除顱內壓增高所致，建議適當用一些控制心率的藥物。 對于大便的問題，建議可以適當的用點開塞露塞肛通便。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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這種情況應該做個腦脊液培養,看看是否為顱內感染引起的患者昏迷. 指導意見 具體昏迷多久根據病情而定.目前脈搏較快,是腦出血后應激,以及發熱造成的,可以不處理,待原發病好轉后,可以自行恢復.如果長期不解大便可以采用肥皂水灌腸的方法,幫助排除糞便.
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