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問

腦出血術后昏迷但個多月了有什么辦法醒過來: 64歲
2013-07-11 23:01 瀏覽8690次

病情描述：

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答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

你好，腦出血治療原則急性期主要治療原則是防止進一步出血，降低顱內壓、控制腦水腫，維持生命機能和防治并發癥。治療方法1.保持安靜盡量減少不必要的搬動。保持呼吸道通暢，防止腦缺氧加重，如痰液分泌較多，應爭取早作氣管切開。2.控制腦水腫降低顱內壓，高血壓腦出血急性期病人的死亡原因，主要是腦水腫引起腦疝所致。因此，及時應用脫水藥物，控制腦水腫，是搶救病人的關鍵。常用的脫水藥有20％甘露醇，每次125～250ml，靜脈注射或靜脈滴注，每日2～4次。對血壓偏低的病人，繼續應用脫水藥，會引起循環液的進一步減少，血壓更不好維持，會加重腦缺氧，使腦水腫進一步加重。復方甘油注射液是一種高滲性降低顱內壓，治療腦水腫的新藥。甘露醇治療腦水腫療效快，效果肯定，但劑量大，可能引起心、腎功能損害和電解質紊亂。另一缺點可能引起反跳現象。復方甘油注射液或甘油果糖注射液可彌補甘露醇以上的缺陷。在腦出血急性期顱內高壓癥狀明顯時，甘露醇與復方甘油注射液同時或交替用藥，20％甘露醇每次125～250ml靜脈注射，每日4次，復方甘油注射液或甘油果糖注射液500ml靜脈滴注，每日1～2次，這樣可以維持恒定的降顱壓作用和減少甘露醇的用量。七葉皂甙鈉治療腦出血和顱內血腫有明顯效果，此藥有抗滲出、消水腫、增加靜脈張力、改善微循環和促進腦功能恢復的作用。每次25mg加5％葡萄糖生理鹽水250～500ml，靜脈滴注，每日1次，10～14日為一療程。3.調整血壓高血壓腦出血后對高血壓的降壓治療需十分慎重。過高的血壓會增加腦水腫和再次出血的危險，但不適當地降壓則會導致患者腦灌注不足。長期高血壓的患者腦血管本身存在繼發性改變，其腦血管自體調節功能多不健全，即使小幅度的血壓波動也可能造成腦組織的灌注不足。指導意見高血壓病患者維持正常rCBF所需的血壓下限值遠高于正常血壓的患者。因此，對高血壓腦出血患者的血壓控制，既應考慮發病后的血壓增高程度，又要考慮到患者發病前的血壓波動范圍，同時還要考慮到出血后顱內壓力增高的程度。一般血壓應調整到比腦出血前稍高水平，使收縮壓20～21.2KPa，舒張壓維持在13KPa左右。在使用降壓藥時，應使血壓較緩慢、平穩地下降，避免血壓下降過快、過低。因此，對降壓藥物的選擇既要考慮到藥物的降壓效果、又要考慮到藥物對胞循環的影響，對能顯著擴張腦血管，使腦血流量明顯增加，從而誘發顱內壓明顯增高的藥物不應作為首選藥物。常用的藥物可根據情況選用。