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問(wèn)

孩子今天8歲得了支原體感染肺炎，住院掛: 8個(gè)月
2012-09-09 17:13 瀏覽9856次

病情描述：

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

您好，孩子發(fā)熱反復(fù)，表示感染沒(méi)有得到完全控制。指導(dǎo)意見(jiàn)您好，建議應(yīng)該積極的抗感染治療，并要多飲水，適當(dāng)?shù)膽?yīng)用退熱劑。

林峰

副主任醫(yī)師

已幫助 2391 人

2012-09-09 14:18

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答

因不能面診，醫(yī)生的建議僅供參考

抗感染治療是肺炎治療的最主要環(huán)節(jié)。細(xì)菌性肺炎的治療包括經(jīng)驗(yàn)性治療和針對(duì)病原體治療。前者主要根據(jù)本地區(qū)、本單位的肺炎病原體流行病學(xué)資料，選擇可能覆蓋病原體的抗菌藥物；后者則根據(jù)呼吸道或肺組織標(biāo)本的培養(yǎng)和藥物敏感試驗(yàn)結(jié)果，選擇體外試驗(yàn)敏感的抗菌藥物。此外，還應(yīng)該根據(jù)患者的年齡、有無(wú)基礎(chǔ)疾病、是否有誤吸、住普通病房或是重癥監(jiān)護(hù)病房、住院時(shí)間長(zhǎng)短和肺炎的嚴(yán)重程度等，選擇抗菌藥物和給藥途徑。 2，青壯年和無(wú)基礎(chǔ)疾病的社區(qū)獲得性肺炎患者，常用青霉素類(lèi)、第一代頭孢菌素等，由于我國(guó)肺炎鏈球菌對(duì)大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物耐藥率高，故對(duì)該菌所致的肺炎不單獨(dú)使用大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗菌藥物治療，對(duì)耐藥肺炎鏈球菌可使用對(duì)呼吸系感染有特效的氟喹諾酮類(lèi)（莫西沙星、吉米沙星和左氧氟沙星）。 3，老年人、有基礎(chǔ)疾病或需要住院的社區(qū)獲得性肺炎，常用氟哇諾酮類(lèi)、第二、三代頭抱菌素、β內(nèi)酰胺類(lèi)/β內(nèi)酰胺酶抑制劑，或厄他培南，可聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)。 4，醫(yī)院獲得性肺炎常用第二、三代頭孢菌素、β內(nèi)酰胺類(lèi)β內(nèi)酰胺酶抑制劑、氟喹諾酮類(lèi)或碳青霉烯類(lèi)。 5，重癥肺炎的治療首先應(yīng)選擇廣譜的強(qiáng)力抗菌藥物，并應(yīng)足量、聯(lián)合用藥。因?yàn)槌跏冀?jīng)驗(yàn)性治療不足或不合理，或而后根據(jù)病原學(xué)結(jié)果調(diào)整抗菌藥物，其病死率均明顯高于初始治療正確者。重癥社區(qū)獲得性肺炎常用β內(nèi)酰胺類(lèi)聯(lián)合大環(huán)內(nèi)醋類(lèi)或氟喹諾酮類(lèi)；青霉素過(guò)敏者用氟喹諾酮類(lèi)和氨曲南。醫(yī)院獲得性肺炎可用氟喹諾酮類(lèi)或氨基糖昔類(lèi)聯(lián)合抗假單胞菌的β內(nèi)酰胺類(lèi)、廣譜青霉素/β內(nèi)酰胺酶抑制劑、碳青霉烯類(lèi)的任何一種，必要時(shí)可聯(lián)合萬(wàn)古霉素、替考拉寧或利奈唑胺。指導(dǎo)意見(jiàn)處理肺炎方法臥床休息，大量飲水。必須看醫(yī)生，可能要住院。亦可能在診所打針食藥，一定要依時(shí)服藥，并且要完成抗生素療程。醫(yī)生會(huì)檢查患者，確定診斷。接受胸部X射造影檢查，以確定診斷及看看有沒(méi)有潛在原因。完成療程后，再次接受X射線(xiàn)檢查胸部，看看是否已完全痊愈。如果痰積聚太多，物理治療也有幫助。