- 問
- 老年性抑郁癥如何治
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55歲
2012-03-30 22:32 瀏覽8648次
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病情描述：
對日常生活喪失興趣無愉快感；動作明顯緩慢，焦慮不安，易發脾氣； 精力明顯減退，無原因的持續疲乏感； 自我評價過低、自責或有內疚感，嚴重感到自己犯下了不可饒恕的罪行；反復出現自殺觀念或行為；。
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因不能面診，醫生的建議僅供參考
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治療原則 老年抑郁癥如不進行治療，會越來越嚴重。有多種類型的抗抑郁藥物可治療老年憂郁癥。抗抑郁藥物服藥兩周后才會有效果，康復后，還需要繼續服用6個月至1年，以防復發。不要在醫生不知情的情況下改變抗抑郁藥物的用量。但所有的抗抑郁藥物都會有副作用，但這些副作用也會隨時間消失。患者情緒最不佳的時段通常會在早上，所以要避免在這一時段外出活動。親友可輪流陪伴患者外出走走，如逛街、運動或參與其它休閑活動。抑郁癥患者有時會被誤解為懶惰、散漫，其實這只是生病時的癥狀。 由于老年人的身體狀況不如年輕時穩定，所以治療老年抑郁癥比較困難。最令醫生感到頭痛的是許多老年患者經常會不依照提示服藥，所以家人必須督促患者依時依分量服藥，否則難以完全康復。 恢復老年抑郁癥患者的正常活動非常重要。抑郁癥患者不能只靠服藥來治療，最重要的是讓他們恢復正常的活動。在這方面，家人的鼓勵與督促非常重要，通常醫生會和家人一起為患者安排每日的活動表，如上午打太極拳、下午打麻將、傍晚和朋友喝茶聊天等，總之一定要讓他們感到很忙。 各國對抑郁癥斷和治療的研究，取得了共識有：引發抑郁癥的根本原因系患者腦部內分泌的失衡；抑郁癥雖屬“疑難病癥”，但也絕非不治之癥；包括老年抑郁癥在內的抑郁癥也能有效預防等等。 目前，每年都有10余種療效明顯的新藥推向市場，一般服用幾周后抑郁癥狀即會減輕或消除。此外，藥物治療如再輔以心理治療，效果往往更好。 專家們強調，老年抑郁癥極易復發，因而癥狀的消失并不意味著終結治療。專家們建議患者在臨床癥狀完全消失后仍繼續服藥一年，并堅持定期復診。此外，多多參加健身、文娛活動，多交朋友，盡量使老年生活豐富多樣，并學會排解煩惱，也可對防止復發起積極作用。藥物治療 老年抑郁癥的治療主要是抗抑郁藥物治療和輔助心理治療。調查顯示僅僅有10%~40%的老年抑郁癥患者接受了正規的藥物治療。目前的抗抑郁藥起效較慢，一般要服用2周后癥狀才有所改善，有的要8周才能取得臨床功效，在癥狀完全緩解后仍需維持治療至少6～12個月，其目的是預防復發。患者及家屬常抱僥幸心理不堅持服藥鞏固治療，大約12%~24%的病人會復發。 常用的抗抑郁藥主要有： 1、單胺氧化酶抑制劑（MAOIs）、三環類抗抑郁藥（TCAs）、四環、雜環類抗抑郁藥（HCA）； 2、選擇性無羥色胺再提取抑制（SSRIs）； 3、去甲腎上腺素和特定無羥色胺再攝取抑制劑； 4、無羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）； 5、多巴胺重攝取抑制劑（DA）。
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