国产男女免费视频,久久人人爽人人爽a大片,久久欧美与黑人双交男男

中華康網問答> 內科> 神經內科> 問題詳情

問

老年抑郁癥的治療時間: 70歲
2012-02-16 19:50 瀏覽7398次

病情描述：

相關問題

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

建議去本地大型正規醫院治療（如北京地區的北京協和醫院，上海的華山醫院），專家正規治療，有保障！指導意見私立專科醫院治療費用患者反映普遍偏高，療效不確定，責任心偏低。看病難，掙錢不易，多花錢不宜。

李立群

主治醫師

已幫助 2452 人

2012-02-16 20:01

向TA提問

有用(19)

答

因不能面診，醫生的建議僅供參考

我們認為：你好：其實在用“焦慮”或者“抑郁”說明某些問題的時候，不一定就是對患者最好的指導。因為從你的特點上來看，屬于比較容易將某件事情朝最壞或者是糟糕的方向想的個性。焦慮本身不是問題，問題在于人本身如果過高的自我喚醒，不良的自我暗示，缺乏對醫學常識的了解，病態地將生理狀態歸之于某一些危險因素等等，將自己推到了一種壓力明顯的狀態當中。剛出道與否，不成為判斷一名醫師是否合格的指標。我之所以覺得在這里他做得失誤，是因為過度在意了測試結果，而在解釋測試結果之前，沒有先問診，再確診。因為要判斷是否是焦慮是一件非常容易的事情，一旦長時存在焦慮，必然會伴隨著抑郁的某些表現。所以，焦慮與抑郁同存是很普遍的臨床現象。反過一說，人處于長時抑郁當中，也極容易伴發焦慮。但是，用二個詞來說明存在什么問題，應該怎么樣處理，這顯然是不合適的。我們不能說，因為他焦慮了，所以他的表現就是這樣。這就相當于：“因為你焦慮，所以你的癥狀都是焦慮的合理表現。”再者，既沒有解釋了你的問題成形的原因是什么，亦沒有知道如何去緩解和治療焦慮。在考慮是否需要服藥的問題上，對于當事者來說，可能因為擔憂于自己的身體狀態和心理狀態，容易依從于醫生的指導和要求。但是這里有一個問題。驚恐發作曾出現過的話，而且，你亦表現出對生理狀態變化和的異常敏感，對醫生的依眾性必然就很高，在這種過高的依從性之下，你并不會考慮一個治療方案是不是對自己是合適的，也不會考慮是否服藥就是必要的，而是“認真聽醫生的話，認真吃醫生開的藥”。但是，后續問題就來了。藥物的使用，一定會再對生理狀態造成一定的影響，這種影響勢必又會擴大你本身的“不良感覺”，一旦有一天你獲知某藥對你造成了什么傷害，或者是某個醫師要求你減停藥，到時候你又會考慮：“原來前面那個醫生是水平有限啊。”這樣一來，你不僅對治療心存疑慮，亦會慢慢加深自己的擔憂，對自己的心理調整產生更加不利的影響。你現在也發現了，你很擔憂自己的生理狀態。你把自己的很多行為都朝一個方向去思考“如何健康”，其實換一個思路就變成了“如何避免類死亡”。類死亡就是指的不健康，嚴重的疾病，嚴重的創傷等等直接與生死相關的某些問題。這種泛化的特點，在其后會讓你更加關注自己的生活，關注自己的細節，關注自己的狀態，關注自己的感受。與其說是有問題影響著你，不如說是你的感覺越加敏感。我們也清楚，人對自我注意力一旦提高，相當多的軀體變化將會被放大。譬如呼吸這個問題，平時我們并不會留意我們的呼吸是怎么樣的節奏，怎么樣的特點，但是人一旦關注于自己的呼吸變化，有人會發現自己的呼吸有的時候是不規律的，有的時候肺部不舒服，有的時候想咳嗽，有的時候似乎聽到血管跳動等等。這種注意力的集中，可以讓人們發現自己的生理變化。而這種變化，雖然是正常的，卻因為在某些時間的表現“異常”而帶給不少人極大的壓力。現在的你，轉變成對于自己的生理感覺的異常解釋。而且，把這種解釋導向了疾病產生的問題上。雖然以驚恐發作為首發，后續以擔憂疾病的產生為表現，有著焦慮癥狀的典型表現。但是，后續問題的產生，源自于驚恐發作之后在治療過程中的不良醫源性暗示以及治療方案的相對單一和缺失。驚恐發作的時候，確實給當事者帶去了強烈的恐懼感，就像你說的“就好象要死了一樣”，可是“好象就要死”和“死”是二種完全不同的概念。驚恐發作之后，處理不得當，那么，當事者往往會不停地求助于醫療機構，頻繁地擔憂自己本身患上某一種疾病，為了避免此疾病帶來更大的影響和傷害，不停地尋求醫學資料，不停地進行醫學檢查，以排除自己所擔憂的問題。到了后期，由于掌握了一定的醫學知識，求助于醫生的行為可能會下降，但是對藥物的使用會提高。因為藥物不僅僅產生了一定的藥效，也產生了不小的安慰劑效應。這樣一來，最終，有可能因為亂服藥而增加機體異常的可能。結果，就變成了一個惡性循環。本身，你們尋求于醫學手段來幫助自己確定，治療生理疾病是合理的。不過問題就在于，過度強調了生理狀態的異常感受，以疾病傾向來解釋此類狀態。頻繁游走于醫療機構當中，不僅僅加大了治療費用，也加大了心理壓力。一旦因為某一個醫生的另一句不良解釋，又會加大你們對自己狀態的病態解釋的合理性，于是，你們會告訴自己：“啊，看吧，我就說肯定有病，連醫生都這樣說了。” 服用什么藥物，我個人不發表意見。對于前期的治療，有其可取性。特別是驚恐發作后伴長時特定焦慮，藥物的服和對于減輕焦慮所帶來的應激壓力是可取的。但是問題就在于，服藥之后，單純地依靠于藥物調整個人的狀態，這顯然是有所不足。驚恐和焦慮，再伴發抑郁的話，即使確診，也必須明確，此問題的形成，不是由于某一類疾病所致的結果，在當事者反饋的信息當中，大量的不良認知及其伴隨的心理感受，必然不可能由藥物的介入而得到幫助。你其后提及的那些信息，我考慮為自主過度關注加藥物的副作用雙重影響，不考慮為病理性病變。再加上你個人已經通過一些檢查排除了疾病的致病因。而且，明顯地感覺到，你在描述你的問題的時候，也強調的不是你得了什么疾病，而是強調了它帶給了你多少煩惱。而你其后提到的那些活動，有緩解焦慮的作用。你提到的上網游戲的時候之所以會緩解，原因在于注意力的關注點轉移到另一個行為當中，所以會感覺得到好了一些。關于你提到的治療的時間長短的問題，也提到了費用的問題。這二個問題可以歸之為一個問題。考慮到你在驚恐發作之后一直在服用藥物，那么，可能你再去就診，依然會采用藥物治療為主。即使是在這樣的情況下，哪怕它有合理之處，也需要權衡一二。我不認為花錢是我們需要過多考慮的問題，問題應該放在如何治療上最為合適。你既已經在服用藥物，前期以焦慮為主要表現，那么，在藥物介入依然存在的情況下，系統的心理治療就顯然必然而重要了。一個人既不知道自己的生理狀態變化的范圍，也不知道自己的解釋是否合適，亦不知道如何來化解壓力，更不知道如何來提高自己的應變能力，尚不知道自己的適應能力等等情況下，確實對自己的康復有很大的影響。即使就像你說的“最希望只是你的心理作用”，我至少目前看到有很大的程度是心理作用。而治療的話，問題存在的時間不長，二十一歲，這些因素都提示出治療預期會非常良好。從你的特點上來看，治療時間可能需要三到六個月時間。在藥物介入的條件下，再輔助心理治療，雙管齊下，既緩解了焦慮，亦做到整體治防，后期效果會呈樂觀。每個人都期望自己可以愉快，輕松，健康地享受生活。現在的你，正好在實習當中，馬上也將面臨工作。我想你也不會希望自己帶著這樣的狀態投入到這些社會生活當中。你現在提出這樣的問題，很有意義。順便說一句，測試結果，只作為一種治療參考依據，不作為診斷依據。我們僅能通過測試來說明一個人在某一種問題上的傾向更高，而不是證明你得到了這個分值，你就是這個問題。在后續治療當中，你可以向醫生詢問診斷的原因何在，治療方案的科學性何在，而不需要僅僅作一個聽話的受治者。時間有限，僅做此回答。希望對你略有幫助，祝你早日康復。