一 反復(fù)呼吸道感染的概念：反復(fù)呼吸道感染是小兒常見的疾病之一，尤其以嬰幼兒多見。凡是0～2歲小兒，每年患上呼吸道感大于或等于7次，2～6歲大于或等于6次，6～12歲大于或等于5次；以上年齡段每年患下呼吸道感染分別大于或等于3次、2次、2次，均稱為反復(fù)呼吸道感染。但需注意：1）需觀察1年；2）兩次上感之間必須間隔7天以上；3）上感次數(shù)不夠時(shí)可用下感來(lái)補(bǔ)充，但下感次數(shù)不夠時(shí)不可用上感來(lái)補(bǔ)充。國(guó)外則規(guī)定，不論任何年齡小兒每年上感10次以上或下感3次以上，或一次呼吸道感染持續(xù)1月以上，即為反復(fù)呼吸道感染。安徽省兒童醫(yī)院呼吸內(nèi)科華山

      二 反復(fù)呼吸道感染的原因

        1）小兒免疫系統(tǒng)和機(jī)械屏障功能均未發(fā)育完善，鼻粘膜嬌嫩、缺少鼻毛、常用口呼吸、易嗆奶等，血清免疫球蛋白水平較低，由于6個(gè)月以后的嬰幼兒，處于生理性免疫低下時(shí)期，更易患呼吸道感染。

       2）先天性疾病：先天性心臟病、肺發(fā)育不全、食管氣管瘺等。

       3）病毒等感染致小兒暫時(shí)性免疫功能低下，如水痘、麻疹、腮腺炎等，可使胸腺萎縮，T細(xì)胞亞群間平衡失調(diào)，抵抗能力下降。這種繼發(fā)性免疫低下需要1～2月才能逐漸恢復(fù)。

        4)慢性細(xì)菌性病灶，如扁桃體炎、鼻竇炎、中耳炎、支氣管炎等，使呼吸道粘膜受損，并損傷機(jī)體的免疫功能。

        5）營(yíng)養(yǎng)不良及慢性消耗性疾病，如佝僂病、營(yíng)養(yǎng)性貧血、鋅等微量元素缺乏和維生素Ａ、Ｃ等缺乏，亦影響機(jī)體的免疫功能。此外，慢性腎炎、腎病、慢性腹瀉、結(jié)核病、各種腫瘤等，也使機(jī)體的抵抗力下降。

        6）免疫抑制劑：如長(zhǎng)期大量使用糖皮質(zhì)激素、環(huán)磷酰胺、氨甲喋呤等均可抑制機(jī)體免疫功能而易患呼吸道感染。

        7）環(huán)境因素：如空氣污染、居住環(huán)境潮濕、陰暗、擁擠等均可損傷氣道粘膜，降低呼吸道的抗病能力和免疫功能而易患呼吸道感染。有研究指出，以煤等為主要燃料的家庭中的小兒，其反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生率較對(duì)照組高20倍，被動(dòng)吸煙也是如此。

       8）其他：如護(hù)理不當(dāng)、呼吸道感染治療不徹底及在擁擠而衛(wèi)生條件差的集體機(jī)構(gòu)生活的兒童等，也易患反復(fù)呼吸道感染。

     三 反復(fù)呼吸道感染與哮喘的關(guān)系：有研究表明，哮喘兒童中85％首發(fā)病因和復(fù)發(fā)病因是呼吸道感染，因此積極防治呼吸道感染，降低其發(fā)病率，對(duì)減少哮喘的發(fā)生和復(fù)發(fā)都有重要意義。