孕婦的心態比正常的人的心態更趨于緊張,特別是患有什么病的時候,最怕的是影響到孩子。那么,在孕婦患有甲亢的時候,應該如何應對,又有哪些治療方法呢?
妊娠期伴發的甲亢以甲狀腺彌漫性腫大、突眼、高代謝為主。若控制不良,不僅增加胎兒先天異常;還可發生早產、流產、死胎;分娩下來的嬰兒還易發生新生兒甲亢。因此,提高妊娠期合并甲亢的認識,及時恰當地治療,對母親和胎兒的預后都有著重要意義。
孕婦若食欲良好,但體重卻不隨妊娠周數增加;持續的心動過速,休息時心率超過100次/分;四肢近端肌肉消瘦;應當懷疑患有妊娠期合并甲亢。檢測孕婦血FT3、FT4水平,如升高,則可診斷為甲亢。
查出甲亢后,孕婦不必過于緊張。通常情況下,妊娠不會加重甲亢,一般也不必終止妊娠;只需在妊娠期及產后,在對母親和胎兒無影響的條件下,使孕婦的甲狀腺功能恢復正常即可。
在治療方面,首先讓病人適當休息,保持良好的心情,避免精神緊張;注意補充足夠的熱量和營養,包括糖、蛋白質和B族維生素;盡量少吃含碘食物;同時選用抗甲狀腺素藥物。
在抗甲狀腺素的藥物中,以丙基硫氧嘧啶最為合適。因為它能與蛋白大量結合,通過胎盤時速度慢,導致嬰兒先天畸形及胎兒甲狀腺功能減退的危險性就很小。使用該藥物時,劑量不宜過大,開始可用50~100毫克,每8小時服用一次。治療后,可觀察母體血FT4指標,若FT4正常,藥量可減半,以后維持小劑量。如果孕婦體重增加、心率下降,這是治療有效的另一個可靠體征。當孕婦的血TSH恢復正常時,抗甲狀腺素藥物可減量甚至停止使用。
由于抗甲狀腺素藥物可隨乳汁分泌,產后婦女需要繼續服藥且不宜哺乳。
若使用β-受體阻滯劑(心得安)進行短期對癥處理,雖然該藥可使孕婦在休息時心率維持在70~90次/分,但卻容易使子宮持續收縮而引起早產,或通過胎盤引起胎兒發育不良、心動過緩、新生兒呼吸抑制等,故應慎用或不用。
手術治療甲亢宜在妊娠中期4~6個月時進行,早、晚期易出現流產或早產。
因此,若孕婦患有甲亢的話,首先做到的是不要害怕,保持好良好的心態,避免胎兒和母親都收到影響。其次是配合醫生的治療,再者就是在平時的飲食中補充足夠的熱量和營養,盡量少吃含碘的食物。
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