告別了炎熱的夏季，寶寶的胃口好了，媽媽的心情也放松了，可是，秋天也有秋天的煩惱……
當(dāng)秋天來(lái)臨時(shí)，媽媽們以為終于可以松一口氣了，因?yàn)閯倓傔^(guò)去的夏天，是一個(gè)稍有不慎就引發(fā)寶寶腸胃疾病的季節(jié)。可是，隨著天氣的轉(zhuǎn)涼，“秋季腹瀉”又卷土重來(lái)了。
腹瀉小瞧不得我們一般稱腹瀉為“拉肚子”，但你可能不知道，腹瀉病是一組多病原、多因素引起的疾病，是發(fā)展中國(guó)家小兒第一位常見多發(fā)病，也是引起小兒死亡的第一位原因。
腹瀉主要危及2歲以下的嬰幼兒，但不等于2歲以上的孩子就不會(huì)得這種病。每年它有兩個(gè)發(fā)病高峰：一為6、7、8月稱夏季腹瀉，主要由致病性大腸桿菌和痢疾桿菌引起；另一高峰是10、11、12月稱秋季腹瀉，主要病原是輪狀病毒。“秋季腹瀉”的發(fā)病高峰來(lái)了，媽媽們要當(dāng)心些什么呢？
得了秋季腹瀉的孩子會(huì)出現(xiàn)那些癥狀
去年9月末，筆者曾經(jīng)接診了一個(gè)9個(gè)月的小病人。帶他來(lái)的爸爸媽媽說(shuō)，5天前孩子開始流鼻涕，體溫增高，達(dá)38℃左右，按“上呼吸道感染”治療三天后，體溫基本恢復(fù)正常，但是出現(xiàn)咳嗽和拉肚子。兩天來(lái)，腹瀉急劇加重，每天排便十余次，每次大便如蛋花湯，已不能從尿布上區(qū)分出大、小便。近幾天，孩子食欲差，經(jīng)常哭鬧，小臉也瘦了一圈。小屁股的皮膚也被大便漚破，露出帶血絲的鮮肉。留取大便進(jìn)行檢查發(fā)現(xiàn)，大便中有很少量的白細(xì)胞，卻可見大量的脂肪球。病毒學(xué)檢查證實(shí)為輪狀病毒感染。
輪狀病毒是呼吸道感染的病原之一，可通過(guò)呼吸道傳播，也可通過(guò)糞—口途徑傳播。對(duì)腸道侵犯最為嚴(yán)重，可引起輪狀病毒腸炎。此病毒不僅引起腸道吸收功能障礙，破壞營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)在腸道內(nèi)的分解，而這些不能分解吸收的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)還會(huì)從腸壁吸收水分，從而形成稀水樣便。本病病程一般7-10天。常表現(xiàn)為發(fā)熱，水樣大便，輕度嘔吐；一半病人可出現(xiàn)咳嗽等呼吸道癥狀。
如果孩子得了腹瀉，你怎么辦？
由輪狀病毒引起的秋季腹瀉本身是一種自限性疾病，預(yù)后良好，那為何還要積極治療呢？
家庭治療秋季腹瀉的關(guān)鍵是預(yù)防和糾正脫水。(脫水是指體內(nèi)液體，特別是細(xì)胞外液的大量丟失體外，造成體內(nèi)電解質(zhì)紊亂，影響體內(nèi)重要器官的正常功能，嚴(yán)重時(shí)可危及生命的一種現(xiàn)象。)所以，腹瀉病的治療原則包括預(yù)防脫水，糾正脫水，繼續(xù)飲食及合理用藥。
如果你的孩子不幸得了腹瀉，家人在處理急性腹瀉時(shí)應(yīng)遵循三點(diǎn)：
1、口服足夠液體以預(yù)防脫水。服用量為頭4小時(shí)服完20-40ml/kg的特定液體，以后隨時(shí)口服，能喝多少給多少。
這種特定液體是指
(1)米湯加鹽溶液，配制方法為米湯500毫升＋細(xì)鹽1.75克(約半啤酒瓶鐵蓋)。
(2)糖鹽水，配制方法為清潔水500毫升加白糖10克加細(xì)鹽1.75克，煮沸后服用。
(3)口服補(bǔ)液鹽(ORS)。
有一點(diǎn)要特別注意。對(duì)于新生兒腹瀉，家長(zhǎng)要慎用口服補(bǔ)充液體療法。在家庭治療過(guò)程中，若孩子出現(xiàn)腹瀉次數(shù)與量增加、不能正常進(jìn)食、頻繁嘔吐、明顯口渴、超過(guò)38℃的發(fā)熱中的任意一項(xiàng)，即應(yīng)到醫(yī)院看醫(yī)生。醫(yī)生可根據(jù)小兒情況考慮是否需要靜脈輸液，糾正脫水。
2、繼續(xù)飲食。腹瀉的孩子體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)丟失較多，所以應(yīng)給他足夠的食物以預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良，防止生長(zhǎng)發(fā)育障礙。吃母乳的嬰兒應(yīng)該繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，若為人工喂養(yǎng)，可繼續(xù)給予平時(shí)習(xí)慣的飲食，如米粥等。生活中，不少家庭一遇孩子患腹瀉，馬上給予禁食。實(shí)際上，禁食會(huì)影響孩子對(duì)營(yíng)養(yǎng)素的攝入，削弱患兒的抗病能力，易致腹瀉遷延或發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良。“饑餓療法”并不是處處適用的。
3、合理用藥，禁止濫用抗生素。很多學(xué)者的研究表明，應(yīng)用抗生素要有針對(duì)性，濫用抗生素不但不能治病，且能嚴(yán)重危害患兒健康。除抗生素本身的毒副反應(yīng)外，不適當(dāng)?shù)膽?yīng)用抗生素會(huì)殺死體內(nèi)有益的共生菌群，破壞微生態(tài)平穩(wěn)，毀壞微生態(tài)對(duì)機(jī)體的屏障與保護(hù)作用；削弱了患兒的抗病能力，促使腹瀉遷延不愈，或繼發(fā)二重感染。由于秋季腹瀉多由于病毒引起，不需要應(yīng)用抗生素，只要做好脫水的預(yù)防和液體的補(bǔ)充，患兒可在幾天內(nèi)自愈。只對(duì)細(xì)菌感染引起的腸炎，如痢疾等，才可考慮加用抗生素。
為了盡快明確腸道感染的病因，醫(yī)生需要對(duì)孩子的大便進(jìn)行常規(guī)的檢查，所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)腹瀉，需要看醫(yī)生時(shí)，家長(zhǎng)應(yīng)用干凈的玻璃小瓶留取少許新鮮大便，帶到醫(yī)院，以協(xié)助早期診斷性檢查。
對(duì)于腹瀉造成的小兒臀部皮膚破潰，應(yīng)選外用藥膏或霜?jiǎng)┩坑诨继帲琪匪彳浉唷⒀趸\霜等。每次大便后，用清水洗凈臀部，涂抹適量藥物。
如何預(yù)防秋季腹瀉呢？
治療腹瀉、預(yù)防及糾正脫水固然重要，可更重要的是保護(hù)孩子遠(yuǎn)離秋季腹瀉。是什么因素容易讓孩子患上秋季腹瀉呢？
(1)孩子在2歲以內(nèi)；
(2)看護(hù)人不注意衛(wèi)生，清潔意識(shí)差；
(3)小兒飯前便后不注意洗手消毒；
(4)既往曾患腹瀉；
(5)飲用不潔水；
(6)幼童接觸傳染等。
那么，知道了這些危險(xiǎn)因素，我們?cè)摓楹⒆幼鲂┦裁矗灶A(yù)防這種疾病呢？
(1)2歲以內(nèi)的嬰幼兒要特別注意衛(wèi)生條件，提倡母乳喂養(yǎng)、科學(xué)護(hù)理，做好奶瓶與餐具消毒；
(2)養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，看護(hù)人和小兒飯前便后要用香皂徹底洗凈雙手；
(3)保證飲用潔凈水；
(4)不吃變質(zhì)食物，生吃的瓜果要洗凈；
(5)避免孩子間的接觸傳染等。
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