首先要正確處理傷口,包括使用3%雙氧水清洗或濕敷傷口;通過無菌技術清創;并去除缺血壞死和已被污染的組織異物;以及有效的止血和縫合傷口等。經以上處理使傷口或者創面形成有氧無菌的環境,杜絕破傷風桿菌的侵入與繁殖,這一點在大面積燒傷,凍傷和復雜創傷及動物咬傷時尤為重要。特別需要指出的是,宣傳推廣科學方法接生,結扎斷臍時嚴密消毒,是預防新生兒破傷風的重要措施。
其次,應使用對厭氧尤其是對破傷風桿菌有效的抗生素,包括青霉素,甲哨唑,頭孢類等。對傷口污染嚴重或傷口較深的患兒應常規使用上述抗生素,以有效控制破傷風桿菌的繁殖。
第三,也是最重要的措施,即進行破傷風預防注射,包括:
1、自動免疫:注射破傷風類毒素(TT),可使機體產生破傷風抗毒素(TAT),從而預防破傷風發病。一般在嬰兒階段注射的"三聯"疫苗,就含有破傷風類毒素,共注射3次。為使免疫力保持持久。1年后應強化注射1次,以后每隔5年強化注射1次。上述注射方法按國家規定的疫苗接種程序進行。總之,接受過全程預防注射者,一旦受傷,只需再注射一針破傷風類毒素就可起到免疫保護作用。如果未堅持強化注射,只是在嬰兒階段注射過,過了免疫年限,受傷后不采取措施仍然可能發生破傷風。
2、被動免疫:指的是受傷后就于24小時內注射破傷風抗毒素(TAT)。凡傷口深大;傷口污染明顯;傷口未能及時清潔處理;或釘子扎傷;匕首傷,槍彈,竹木刺等異物傷且異物殘留者以及動物咬傷,均應及時注射常規劑量1500單位。用前須作皮試,陰性者一次注入;陽性者應先行脫敏注射,通常分4~5次注完。有條件的單位,也可注射人體破傷風免疫球蛋白,目前認為該藥最有效而安全。應說明的是受傷后是否需要進行被動免疫由醫生決定。
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