對幼兒來說，包莖大多數是一個生理過程。家長無需太擔心。(資料圖片)

　　目前，醫(yī)學上對包莖的手術指征仍然存在著爭議，只有包皮口瘢痕性狹窄這種情況才絕對需要手術。

　　5歲的小虎前些日子在幼兒園常規(guī)體檢中被查出患有包莖，父母帶他到醫(yī)院求治。醫(yī)生建議先采用手法擴張治療，也就是用手強行將孩子的包皮向后推開，外翻包皮，顯露龜頭。

　　這種治療方法雖然有效，但會造成劇烈疼痛。小虎為此產生了強烈恐懼，每次治療都拼命掙扎哭喊。

　　心疼不已的父母商量著是否趕快做手術算了，但是，他們又聽說如果手術將孩子的包皮完全切除，龜頭將沒有包皮的遮蓋，這樣陰莖頭和褲子長期摩擦，會使敏感度下降，影響日后的性生活。這可如何是好?

　　家長：不要為包莖太操心

　　其實對幼兒來說，包莖大多數是一個生理過程。統(tǒng)計資料顯示，在新生兒中，僅有4%的包皮可以外翻，另有54%的包皮通過輕柔的手法后推可以顯露龜頭頂部。以后隨生長發(fā)育，包皮口將逐漸擴大后退，可以完全外翻顯露龜頭。絕大部分包莖并不需要過多的干預。就像嬰兒咿呀學語和蹣跚起步的時間，個體間可以存在很大差異，但最終孩子都會完成這一過程。

　　醫(yī)學上也沒有任何證據提示這一過程完成的早晚，對今后的生長發(fā)育或婚姻生活有影響。被認為擁有可能是人類歷史上最聰明頭腦的愛因斯坦，直到4歲才開口說話，他的父母和體檢醫(yī)生當時也一定非常焦急。因此，有時我們最好耐心等待。包莖絕大多數時候不會是孩子的麻煩，也不應該成為家長的心病。

　　包皮不應成為“替罪羊”

　　幼兒中尿頻、尿急常見，癥狀可以間歇性出現，好好停停，在男孩常常被歸咎于包莖。其實它們并非由尿路感染引起，也沒有包皮龜頭炎的表現，大多呈一種自限性過程。只是家長和幼兒園老師往往非常擔心，非專業(yè)的醫(yī)生在家長的壓力下往往將包皮作為“替罪羊”，甚至不惜對它動刀。可是包皮環(huán)切術并不能真正改變這些癥狀，其治愈大多還是需要我們的耐心等待。

　　部分存在生理性包莖的幼兒排尿時，尿液可能聚集于包皮下，使局部包皮鼓成球形。這往往令家長很擔心，不惜讓孩子接受強行包皮擴張或手術。其實，幼兒本身對這一現象并不以為然。他們并不會感到任何不適。家長只需在平時洗澡和清潔時，向后輕輕推開孩子的包皮，顯露龜頭頂部，反復多次以后往往可以改變這一情況。

　　需要當心的是包皮龜頭炎

　　當然，患有包莖的孩子在成長過程中也會出現一些與包皮有關的異常，最常見的就是包皮龜頭炎，這在未進行包皮環(huán)切手術的男孩中的發(fā)生率是4%。包皮龜頭炎表現為包皮紅腫以及少量滲出，多見于2～5歲的男孩。其發(fā)生可能與感染、損傷、局部刺激和接觸過敏有關。

　　對于多數患兒來說，包皮龜頭炎是一個自限性的疾病，并且隨年齡的增長而發(fā)生率下降。這也印證了隨著生理成熟，包皮可以外翻使得局部易于清潔。

　　包皮發(fā)生炎癥時，可以嘗試局部或全身的抗菌藥物治療。但很多時候僅需洗一個熱水澡局部清潔，就能緩解不適。而反復發(fā)作的包皮龜頭炎，是包皮環(huán)切術的相對手術指征。

　　手術不會影響性功能

　　目前，醫(yī)學上對包莖的手術指征仍然存在著爭議。不同的醫(yī)院甚至同一醫(yī)院的不同醫(yī)生，具體操作過程中都有差別。有時候家長在一家醫(yī)院得到的建議是觀察等待，而另一家醫(yī)院卻是立即手術，于是感到無所適從。其實，家長們自己心中應該有個譜：

　　1.只有一種情況絕對需要手術，那就是包皮口瘢痕性狹窄。與生理性包莖不同，瘢痕性包莖的包皮口可見堅硬的瘢痕組織使包皮口失去彈性，不能擴張后退顯露龜頭，一般只能通過包皮環(huán)切術進行治療，但瘢痕性包莖在5歲以下的兒童中較為少見。

　　2.即使是生理性包莖，而家長和醫(yī)生都認為應該手術，也不需過于擔心。雖然手術總有風險，但那種認為手術后陰莖頭和褲子長期摩擦會使敏感度下降，影響日后性生活的觀點，是缺乏依據的。試想，以色列等國家因為宗教原因，男孩都接受包皮環(huán)切手術，而北歐國家男孩接受包皮環(huán)切術的比例很低，但沒有任何證據提示這兩個地區(qū)成年男性的性功能障礙發(fā)生率有明顯區(qū)別。