郭翠梅：第二產(chǎn)程是需要產(chǎn)婦配合著使勁的過程，同時做接生前的準(zhǔn)備。

　　在宮縮時用力的方法是，在宮縮間隙的時候一定要充分休息，慢慢呼吸，我們鼓勵是慢而深的呼吸，慢慢的用鼻子吸氣，然后慢慢用嘴呼氣，這樣讓胎兒有足夠的氧氣。在宮縮開始的時候，做好用力的準(zhǔn)備，深吸一口氣，憋住，鼻子和嘴都不能出氣，然后往下用力，用力的方法與便秘的人解干大便的感覺很像，使勁的方法其實(shí)完全一樣的。這個時候如果已經(jīng)在產(chǎn)床上，就是膀胱截石位，接生的時候產(chǎn)婦要躺在膀胱截石位，平躺，雙腿要曲著，腿要完全分開，是為了讓胎兒好出來給他打開這個門。在這個體位的時候產(chǎn)床兩邊各有一個扶手，用力的時候兩只手緊緊往上拉這個扶手，但是身體和腿都是往下用勁。然后用勁的那個感覺是往肛門那個地方用勁。

　　宮縮用的勁越長越好，一次宮縮盡量使勁的時候不要特別短。

　　第二產(chǎn)程主要需要孕婦用力，然后就是接生前需要擺好體位，鋪無菌單，產(chǎn)婦和家屬注意不要摸無菌單，防止它被污染，對產(chǎn)婦進(jìn)行麻醉，咱們分娩的麻醉是一個局部麻醉，包括陰部皮膚組織，會陰部兩個部分，麻醉的時候會有一點(diǎn)點(diǎn)疼。因?yàn)槟憧赡茏鰝?cè)切都需要打麻醉，因?yàn)闀�疼。咱們在接生過程中，一定要注意聽助產(chǎn)師的指導(dǎo)，助產(chǎn)師說現(xiàn)在使勁，就使勁，如果說現(xiàn)在別使了，哈氣，就要哈氣，因?yàn)楦鶕?jù)她對根據(jù)會陰的組織變化判斷，她覺得哪個動作對這個產(chǎn)婦比較好。因?yàn)樯�孩子最主要怕會陰的裂��，�?yán)重的會傷到肛門，將來會造成大便失禁。會陰側(cè)切是有指證的，不是都要側(cè)切。側(cè)切是有好處的，側(cè)切的指證例如咱們會陰彈性很差，從肛門到陰道口正常距離在三厘米左右，有些人很短可能兩厘米，裂傷可能性就很大，為了保護(hù)不要裂傷就要做側(cè)切。還有一種指證就是胎兒偏大，造成裂傷的可能性很大。另外胎兒馬上要分娩出來時，胎心突然減慢，在宮縮的時候胎兒處于缺氧狀態(tài)，如果胎兒耐不住缺氧就會表現(xiàn)出胎心減慢這種情況。如果這個時候做側(cè)切，胎兒很快涌出，就可以很快脫離危險。如果側(cè)切還沒法涌出的話，這個時候可能選擇產(chǎn)鉗助產(chǎn)。如果胎頭高到?jīng)]法做產(chǎn)鉗助產(chǎn)，那就只能轉(zhuǎn)為剖腹產(chǎn)了。

　　在37周的時候做一個分娩鑒定，這個必須掛一個專家號，有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)師根據(jù)你胎兒的大小，骨盆情況，還有孕期情況有沒有合并癥，并發(fā)癥這些來給你決定一下分娩方式。如果估計胎兒體重大于8斤，就叫做巨大兒，這時有剖宮產(chǎn)指證，胎兒大小和骨盆大小有一個相稱和不相稱的問題，骨盆有大小，胎兒也有大小。如果說骨盆是一個正常大，但是胎兒更大，肯定就不能順產(chǎn)。如果我孩子很大，但是我骨盆更大，那這種也可以順產(chǎn)。因?yàn)槲覀冏匀环置涞臅r候也生過九斤十斤的孩子。每個人要注意做一些分娩鑒定，像有一些不能夠順產(chǎn)的也不要去強(qiáng)求，能順產(chǎn)的也不要非得要選擇剖宮產(chǎn)，因?yàn)楫吘狗置涫且粋�自然過程。