郭翠梅：第一產(chǎn)程是宮頸擴(kuò)張時(shí)間，首先從體位上來說是完全可以采取自由體位。站著，想跪著，蹲著都無(wú)所謂，可以自由體位，而且鼓勵(lì)是自由體位，不要平躺在床上，因?yàn)橛袝r(shí)候一疼產(chǎn)婦就不愿意動(dòng)，就想在床上躺，但我們知道有重力作用，當(dāng)我們站著的時(shí)候，抬頭直接壓迫宮頸，重力作用會(huì)促進(jìn)分娩，所以第一產(chǎn)程一定要注意不要老躺在床上，要盡量活動(dòng)。如果真的比較疲勞的話，咱們采用側(cè)臥位和平臥位。

　　第一產(chǎn)程大家一定要保存體力，如果第一產(chǎn)程宮縮痛的時(shí)候大喊大叫，或者拒絕吃東西，這樣的話就會(huì)消耗你的體力。第二產(chǎn)程你就不會(huì)很順利通過，所以第一產(chǎn)程保存體力對(duì)于第二產(chǎn)程是非常有作用的。從疼痛感覺來說大部分孕婦覺得第一產(chǎn)程前半期疼痛最明顯，第一產(chǎn)程后半期壓迫到直腸會(huì)有憋脹感，這個(gè)時(shí)候疼痛感反而下降。做產(chǎn)程疼痛評(píng)分，宮口開兩三個(gè)厘米，往往是疼痛最敏感的時(shí)候，有8分到10分。到是第一產(chǎn)程后半期反而疼痛下降，一般在4、5分。

　　從疼痛學(xué)研究來講，在宮縮剛開始的時(shí)候主要是內(nèi)臟反射出來的疼這種疼一般是人類不可耐受的，到后期外周神經(jīng)的反射出來的疼痛，這種疼痛可以忍受的。還有第三種原因就是看到希望了，也有這種心理原因。馬上就要生了，有一定的心理暗示作用。

　　從目前醫(yī)療水平來講，有很多鎮(zhèn)痛措施，有有創(chuàng)和無(wú)創(chuàng)的，無(wú)創(chuàng)的有拉馬澤呼吸法，導(dǎo)樂陪伴，聽音樂，這樣都是減痛的一種措施。有創(chuàng)有藥物鎮(zhèn)痛法，杜冷丁注射，肌肉注射，效果最好最明確就是硬膜外分娩鎮(zhèn)痛，就是無(wú)痛分娩。

　　還有飲食方面，國(guó)內(nèi)的觀點(diǎn)，第一產(chǎn)程鼓勵(lì)患者進(jìn)食，吃一些軟食，半流食，蛋黃湯，疙瘩湯這些，鼓勵(lì)她進(jìn)水，目的讓她產(chǎn)程保存體力。但是這個(gè)觀點(diǎn)跟國(guó)外觀點(diǎn)不一樣，國(guó)外整個(gè)產(chǎn)程是禁止患者吃東西的，可以喝清水。國(guó)外觀點(diǎn)認(rèn)為產(chǎn)程中發(fā)生突發(fā)事件，比如胎心突然減慢，需要緊急做剖腹產(chǎn)，如果產(chǎn)婦胃是滿的狀態(tài)，就會(huì)對(duì)麻醉造成困難，就會(huì)發(fā)生一些問題。

　　第一產(chǎn)程還有一個(gè)比較重要的，一定要定時(shí)的排尿，咱們知道膀胱充盈是影響胎頭下降的，胎頭下降過程中擠壓到膀胱也會(huì)影響到膀胱麻痹，產(chǎn)婦就感覺不到解小便的刺激，就會(huì)有尿儲(chǔ)留，為了預(yù)防產(chǎn)前和產(chǎn)后的尿儲(chǔ)留，所以要定時(shí)排小便，不要等到感覺有便意再排，這樣是不對(duì)的。