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孕產掛號真的那么難?


m.sipix.com.cn  2007-4-18 16:33:00  中華康網
豬年生孩子愁壞了醫院

    中國人喜歡“扎堆兒”,尤其是逢上一個好“彩頭”。去年以來,“2007年是‘金豬年’”的說法不脛而走,逐漸成為流行語。“金豬”這兩個看上去除了寓意吉祥、沒什么特殊的字,卻悄悄掀起了一股生育熱潮。最近幾個月來,為了趕在今年生個“金豬寶寶”,眾多女性扎堆兒懷孕,京滬等地婦產醫院產科門診數量明顯上升。

    專家提示:勿扎堆婦產專科醫院

  2月底,中日友好醫院因難以應對金豬年的“生育高峰”而被迫停診。
 
    院方解釋說由于在該院生產的產婦登記已經基本排滿全年,能夠接納的產婦數量已經飽和,但是之前每天仍然有幾百人前來掛號,所以醫院決定暫時停止掛號。

  隨后,北京市衛生局要求各醫院產科不得擅自停診,并解釋年初至今出現的所謂“生育高峰”并非大眾刻意選擇“金豬屬相”造成的,而是準爸爸、準媽媽只認準了幾家婦產專科醫院,“扎堆”生產形成的。

  日前,中日友好醫院表示,已啟動應急預案,增加產科病床、抽調醫護人員增援產科醫療,增加產科手術日數,但還是不能解決“金豬媽媽”扎堆生產的問題。

  記者早上7點到達北大婦產醫院時,掛號大廳的坐位已經全坐滿了,排隊的“長龍”也都延伸到了門診的走廊。一位排在隊伍前面的孕婦告訴記者,要想掛到專家號6點前就要來排隊。隨后,當7點半記者趕到協和醫院時,經詢問得知婦產科的普通號都已沒有了。

  據記者了解,在北京婦產醫院和海淀區婦幼保健院這兩家專業的婦產醫院,掛號存在著同樣的難題。像在海淀區婦幼保健院要想掛到上午的號,早上5點半就要去排隊;而在北京婦產醫院4點~5點半去排隊可以隨意挑選專家的號,5點半~6點半就只能掛到普通號了。

  相對于一些醫院的掛號難問題,記者在采訪中發現,在其他設有產科的綜合性醫院掛號卻很方便。如在崇文區的一家三級甲等綜合性醫院,記者上午9點到達時依然可以掛到專家號;而在西城區的一家二級甲等綜合性醫院,上午產科的號也是隨到隨掛。>>>金豬寶寶讓誰樂不可支

  針對今年許多孕媽咪反映的產檢掛號難問題,北京市衛生局婦幼處解釋,雖然近一兩年產婦數和活產數有所上升,但并不能說這是造成所謂孕產婦就診難的原因。恰恰相反,相比嬰兒出生數量,原有的產科病床設置并不是太少,而是太多。

  但是在北京,準媽媽、準爸爸們普遍只選擇大的婦產專科醫院,連一般的三級甲等綜合性醫院的婦產科也看不上,更別說二級醫院和一級醫院了。事實上,北京有170多家經過衛生部審批的合格助產機構,一至三級的醫院都有,其實一級助產機構,也可開展正常分娩的助產工作,可大多數孕產婦依然選擇婦產專科醫院和三級醫院,資源配置上的差別是導致個別知名醫院人滿為患的根本原因。當前產科床位“緊俏”主要集中在北京婦產醫院、海淀區婦幼保健院、協和醫院、北大醫院、301醫院、宣武醫院、中日友好醫院等17家大中型醫院。這17家醫院目前已經處于飽和狀態,甚至超出了現有的承受能力,其中婦產專科醫院的矛盾更為突出。

  對此婦產醫院的專家勸告廣大孕產婦:最好就近產檢。一名孕婦的產前檢查次數在12次左右,大多數都是“例行檢查”,沒有必要每次非去婦產專科醫院或非專家號不掛。只需在圍產期的關鍵時段,如孕12周、20周、30周、36周產檢時掛專家門診或到婦產專科醫院。如沒有特殊情況在就近醫院分娩即可。

  北京市衛生局認為,目前北京并沒有出現全市產科普遍接待飽和的狀況,相反,產婦就診分布非常不均勻,部分醫院產科資源嚴重閑置,所以各產科的醫療資源、床位和人員需要科學分配和利用,完全能滿足所有的生育需求。目前全市產科還有821張空床,其中89%分布在中小醫院,城區產科空床比例超過10%的醫院也還有33家。

  面對不斷增長的孕婦數量,個別醫院甚至達到了接待能力的極限,產科專家們也不禁憂心忡忡。《生命時報》記者通過采訪,把這一問題提出來,也是為了母親和寶寶們的健康,給準媽媽和打算當媽媽的人提個醒。

    各大醫院孕婦扎堆兒

 孕婦林女士的一番話幾乎道出了不少產婦的心聲:“今年是60年一遇的金豬年,我們就想趕快生一個,希望孩子能沾金豬的光,一輩子有福氣。”雖然前段時間有專家站出來說,今年其實是“土豬”,甚至“火豬”年,但并沒有擋住像林女士這樣的“生育大軍”。
 
    在北京大學第一醫院和北京大學第三醫院產科,記者隨機詢問了一些來檢查的孕婦,發現想趁“金豬年”生孩子的真不少。她們的想法挺樸實:就想給孩子掙點福氣。而一位不愿意透露姓名的婦產科醫生無奈地對記者說:“當了十幾年醫生,還沒碰上這么多一塊生孩子的。這股生育熱至少要從今年2月持續到明年四五月。”

  上海市計劃生育技術指導所所長、中國福利會國際和平婦幼保健院院長程利南告訴《生命時報》記者,去年以來,上海結婚人數“成倍翻”,隨之而來的是“金豬現象”在上海各大醫院凸顯出來。“像我們醫院,最近幾個月,每天分娩的人數必須限制。去年一個月生孩子的就400多人,今年1月翻了1倍達到800多。產科門診每天也高達七八百人次。”北京大學第三醫院產科主任趙揚玉告訴記者,今年1月以來,來她們醫院檢查的孕產婦也比往年明顯增多。醫院產科現有37個床位,已比去年有所增加,但仍不能滿足需求,“甚至連我們加的床也沒地方放了。”

  其他醫院也是一片“紅火”。記者了解到:在海淀婦幼保健院,1月份日門診量突破3000人,分娩人數近千,院方表示“已經超出了現有承載能力”;在北京婦產醫院,4年前一天的門診量為300多個,現在一天達700多,不得不“限號”;上海長寧區婦幼保健院等醫院為了保證醫療質量,去年下半年起也采取了限制措施。火熱的生育潮甚至加熱了一些相關產業:京滬等地的月嫂預訂數開始猛增,北京婦產醫院甚至出現每天幾十位月嫂徹夜排隊掛號的“盛況”;由于個別學校女教師扎堆兒懷孕,上海一些高校學生開始到外面“代課”……

  醫院不堪重負,醫生有話要說

  準媽媽們熱情高漲,醫院卻疲憊不堪。程利南院長告訴記者,為了應付這股生育熱,醫院現有資源已不堪重負。“我們在4個人的房間里安排了6張床,即使這樣,最后也不得不把宣教室都改成產房。”北京婦幼保健院為了應對越來越多的孕產婦,將候診室面積增大了1倍,近期又增加了兩個病區、60張病床。在這種情況下,為了優先照顧有合并癥的危重產婦,保證母嬰安全和醫療質量,北京大學第三醫院對于健康孕產婦,只能以“沒有床位”為由拒絕。

  大醫院產房不堪重負,與之相對的卻是一些小型婦幼保健院門可羅雀。其實,這種情況一直存在,只是在“金豬年”被放大了。中華醫學會圍產學分會副主任委員、北京大學第一醫院婦產科副主任楊慧霞告訴記者:“對我們科的醫生來說,說是下午5點結束門診,但一直看到下班之后都是常事。”她認為,在城市里,和其他很多病一樣,百姓生育也喜歡到大醫院。雖然生孩子應該選擇大醫院,但產前檢查并不一定。趙揚玉主任也表示,有健康問題的孕婦一定要到大醫院進行全面檢查,但如果沒有特殊疾病,孕婦完全可以到二級醫院進行產前檢查,有條件的一級醫院也可以。不過,楊慧霞副主任認為,只有我國建立起完善的社區醫療和轉診制度,這個問題才能得到根本解決。

  程利南院長表示,現在醫生護士的工作量太大,很多人已經過度疲勞,但因為人手不夠只得硬撐。楊慧霞副主任還擔心醫生工作量超負荷導致孕婦檢查時間不充分,可能帶來一些隱患。趙揚玉主任也對此表示擔憂:“由于床位有限,必然導致一些產婦提前出院,患產褥等疾病的危險相對增大。另外,病人增多,醫護人員工作和心理壓力也會增大。現在,我們醫院醫護人員天還沒亮就上班,大半夜才走,非常疲憊。在這種情況下,很容易產生醫療問題。”孕婦集中還會帶來另一種隱患。北京婦幼保健院的產科就打出了這樣的提示語:“因我院今年孕產婦較多,為防止交叉感染,請家屬自覺止步。”

    “金豬年”,幾大誤區值得注意

  不管怎樣,“生金豬”顯然已經成為今年的“流行趨勢”。北京市衛生局婦幼處處長肖珣對媒體介紹,預計2007年將有17萬新生兒,比去年多5萬。 
 
這個數字讓專家擔心:一些孕產婦的集體性誤區會在金豬年“大爆發”。

  過度迷信剖宮產。這是一個討論多年的老話題。程利南院長告訴記者,在一些醫院,剖宮產比例最高達70%至80%,她們醫院為40%,“已經算低的了”,西方發達國家基本都控制在15%的世界衛生組織標準以下。說起選擇剖宮產的原因,她認為很多人主要是怕痛,或認為自然分娩影響體形,甚至認為剖宮產快速又安全。趙揚玉主任還指出,有的病人甚至會為了給孩子選一個好日子,指定在某天某時進行剖宮產。但她們不知道,與自然分娩相比,剖宮產是一種人為終止妊娠的行為,會給嬰兒帶來損害。楊慧霞副主任告訴記者,剖宮產嬰兒沒經過產道,肺里的液體很難排盡,容易導致濕肺。此外,剖宮產會導致出血增多,帶來感染風險,也更容易出現并發癥。剖宮產婦女今后再做手術的難度會因生產時留下的疤痕而增大。她表示,只有在孕婦患有嚴重疾患、骨盆異常、胎位異常、巨大兒、前置胎盤、高齡初產等情況下,才應選擇剖宮產。“它畢竟是一次手術,負責任的醫生應該告訴產婦這一點”。

  過度營養。妻子有了身孕,全家人恨不得把好吃的全塞到她嘴里——這是中國百姓的一個習慣做法,但這也導致巨大兒不斷增多。程利南院長表示,她們醫院以前是過輕兒多,現在卻是4000克以上的巨大兒多,占8%至10%。究其原因,就是很多人吃得太多太好,她甚至見過一個孕婦為了補維生素C,每天吃好幾斤橘子。“現在妊娠糖尿病增多,和水果等吃得過多密切相關。”楊慧霞副主任指出,在胎兒早期發育中,不需要太多熱量,均衡的礦物質、維生素和微量元素攝入更關鍵,即使懷孕中晚期也應以營養均衡為主,不能吃太多。趙揚玉主任也認為,剛出生的嬰兒體重6.5至7斤較為合適。很多人喜歡大胖小子,其實巨大兒對疾病的抵抗力很差。“孕婦千萬不要吃得太多,要多吃五谷雜糧。”

  過度“求靜”。可能很多人都熟悉這樣的場面——孕婦想打掃一下房間,家里人立刻搶過來說:“我來,你別動。”這樣的做法,采訪中也為專家所“詬病”。程利南院長對記者說,很多人一懷孕,班也不上了,運動也停止了,家務活都不干了,其實這很不科學。“一個健康的母體對胎兒很重要。”楊慧霞副主任認為,除了有嚴重合并癥或先兆早產的孕婦,可以堅持不太繁重的工作外,孕婦應做些游泳等運動,絕對不能“只休息”,還要定期參加產前培訓,在心理、物質上都做好準備。

  缺乏指導,帶病懷孕。趙揚玉主任對這一點特別關注。她表示,一般來說,如果孕婦在懷孕前就有高血壓等疾病,必須到綜合性醫院進行檢查,如果是傳染病,則需到傳染病醫院。程利南院長也指出,上海等地對此有嚴格規定,各大城市的相關轉診制度也很完善,孕婦要做的,就是“聽從指揮”。“很多人為了‘生金豬’,懷孕時很盲目。”趙揚玉主任說,準備懷孕前兩三個月,夫妻雙方應到醫院檢查。“如果在懷孕過程中出現合并癥導致終止妊娠,傷害會更大。”她指出,如果孕婦有原發性高血壓或未經手術的嚴重心臟病等,一般不能懷孕;對于有腎臟疾病、糖尿病、甲亢等疾病的孕婦,即便懷孕了,對胎兒的影響也非常大,因此,必須聽從醫生指導。

  專家為“金豬寶寶”未來擔憂

  健康意識容易改變,扎堆兒意識改起來卻有些困難。程利南院長告訴記者,其實,在龍年、猴年也存在不少家庭為求吉祥“定期”懷孕生產的。“有時候,我也不明白,為什么社會越發達,人們反倒越迷信。”她表示,人人都集中在今年生育,會對孩子將來上學、就業造成很大壓力。趙揚玉主任也指出,孩子從出生開始,上幼兒園、小學、中學直到就業,由于同一年齡的人數特別多,他們面臨的競爭壓力會比其他年份出生的人大得多;即使到了老年,也會給社會造成退休養老的壓力。因此,扎堆兒“生金豬”,對社會來說并非好事。她建議有此意向但還未付諸行動的夫妻,最好三思而后行。

  雖然“生金豬”具有一些迷信色彩,但專家們并未因此否定百姓健康意識的進步。楊慧霞副主任就告訴記者,現在的女性對孕期保健指導的意識和要求都提高了,知識也更加豐富、科學了,“以前她們大多靠身邊人的經驗,現在更多地求助于科學宣傳”。這些方面,都值得肯定。

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