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宮外孕驗血能查出來嗎
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參與醫生
北京醫院 王少為 主任醫師

宮外孕驗血不能查出來,單純血的指標只能判斷是不是懷孕,對于宮內孕和宮外孕的診斷只是輔助判斷方式。因為HCG增高可以確定是不是懷孕,同時根據HCG的特點,即正常宮內孕和宮外孕HCG增長程度有一定差別。正常的宮內妊娠HCG倍增是在48小時之內,如果是宮外孕妊娠,由于特殊的病理狀況,在HCG倍增的時候,48小時之內通常不超過66%。但即便HCG一次檢查是很低的數值,也不能完全除外宮外孕,甚至HCG<5mIU/ml也不能完全除外宮外孕,因為和妊娠時間、種植部位、絨毛活性密切相關。所以在診斷或者排除宮外孕的時候,不能單純依靠血清或者試紙指標,需要借助于超聲學檢查。
超聲學檢查是有特異性的標準,宮內沒有孕囊,在子宮腔外可以看到囊性或者實性回聲,在懷孕的5-6周可以查到。但是也有個別情況,超聲檢查確實看不到,可能受個體差別的影響,比方腹壁組織特別厚、盆腔結構異常或者發育異常,可能借助于病理檢查,即診斷性刮宮,必要的時候可能需要腹腔鏡檢查,還有后穹窿穿刺。因為如果確定懷孕,而且HCG處在高的水平,比方接近10000mIU/ml的時候,一般宮外孕在10000mIU/ml以上可能破裂。但是有的時候病灶可能長到輸卵管以外的腹腔內或者臟器上面,簡單的超聲看不到,如果長到重要臟器或大血管上可能瞬間要命,所以需要做明確診斷。
除此之外,除了宮外孕HCG異常增高,還有一種疾病妊娠期的滋養細胞疾病或者叫絨毛膜癌,都需要明確診斷,所以單純的HCG不能明確診斷,需要借助于其它檢查手段,比方超聲、病理、腔鏡檢查。

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