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高血壓危象的緊急處理

參與醫生

高血壓危象的緊急處理是要快速降低血壓,降到安全的范圍,高血壓危象是指血壓短時間內劇烈升高,引發了靶器官急進性損害,具體情況是血壓升高到高壓≥180mmHg,或者低壓≥120mmHg,并且伴有急性的心、腦、腎、眼底,或者血管損害。如果在心臟可能出現急性心衰,在腦內出現急性病變像腦出血或者急性眼底出血,或者視物底水腫,還有腎臟方面表現為急性腎功能不全,血管損傷表現為急性主動脈夾層,都是有風險的情況,需要緊急降壓來處理。在降壓藥物選擇方面,通常選擇靜脈用的降壓藥,最常用的是硝普鈉或者鹽酸烏拉地爾,這些藥物可以短時間內迅速將血壓降到安全范圍,降到什么程度要看具體的情況。如果病人是急性主動脈夾層,要盡快將血壓控制到120/80mmHg以下。因為主動脈夾層并發癥會引起病人在短時間內快速死亡,所以一定要緊急處理。其他情況包括眼底水腫,心衰、腦出血,也需要將血壓在短時間內給降到合理的范圍,如第一個24小時可以先降25%。
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