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判定感染性休克的指標有哪些
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參與醫生
北京大學人民醫院 吳春波 主任醫師

判斷是否有感染性休克,可以從臨床表現、實驗室檢查方面判斷,包括臟器缺血、損傷的表現。具體輔助檢查的指標主要包括胸部影像學,可能提示有肺部的感染,尿中存在白細胞,尿培養可能存在細菌的生長等。但是不能等待細菌的培養結果出來后再進行治療。通常根據患者早期的癥狀,如發燒、白細胞升高,以及其他提示炎癥的指標,如C-反應蛋白、降鈣素原升高,通常提示有感染。患者表現包括咳嗽、咳痰、尿頻、尿急、尿痛,還包括惡心、嘔吐、腹瀉,即呼吸道、泌尿道、消化道感染,要鑒別明確,部分患者主要是白細胞升高,也可能有發燒或者呼吸困難等表現。另外,也可以通過血氣檢查進行判斷,如乳酸升高通常提示有器官缺血、缺氧的表現,也證明患者可能有休克的表現。如果感染再結合休克的表現,通常提示感染中毒性休克。如果患者有肝功能損傷或者腎臟損傷,如出現少尿、肌酐升高、肝酶升高,甚至出現心肌酶的升高,通常代表合并器官損傷,提示膿毒性感染,可能說明病情更重。所以要早期發現感染,并且早期控制,避免出現感染中毒性休克,造成器官損傷,可能導致生命危險。如果提示存在感染、癥狀較重,應該早期就醫,早期就醫才是安全的選擇。

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