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糖尿病患者是否一開始就打胰島素，取決于患者糖尿病的類型以及目前血糖增高的程度，具體如下：1、1型糖尿病患者：部分確診為1型糖尿病的患者，只能用胰島素治療，一開始就需要打胰島素，且需要終身使用，沒有別的方法可以代替；2、2型糖尿病患者：還存在一部分的胰島功能，能產生少量胰島素，在最開始不一定需要用胰島素來治療，可以考慮用口服藥物控制血糖。但部分2型糖尿病患者，在就診時或隨著病程逐漸加重，胰島功能在慢慢衰減，自己產生的胰島素量越來越少，口服藥控制不住，則需要用胰島素治療，出現急性并發癥時，也需要用胰島素治療。總之，是否用胰島素治療，應在醫生的指導或建議下，進行綜合評估和分析。