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月經(jīng)第四天回潮且伴有痛經(jīng)，具體情況如下：1、宮外孕：宮外孕早期與月經(jīng)周期同時出現(xiàn)少量的陰道出血，誤認為是月經(jīng)來潮。可能在月經(jīng)停止，再出現(xiàn)陰道出血，也可使月經(jīng)行經(jīng)天數(shù)延長，出現(xiàn)不規(guī)則出血。需做血絨毛膜促性腺激素的測定并定期復查，密切追蹤絨毛膜促性腺激素水平的變化，同時結合超聲等影像學手段，判斷孕囊與胚胎組織位置；2、宮內孕先兆流產(chǎn)：可表現(xiàn)為腹痛及陰道出血，誤認為是月經(jīng)來潮與痛經(jīng)表現(xiàn)；3、其它：由于內分泌失調、子宮內膜炎癥、盆腔炎癥等引起不規(guī)則的陰道出血。建議及時就診、就醫(yī)，以免影響健康。