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類(lèi)中風(fēng)和中風(fēng)的區(qū)別

參與醫(yī)生

河南省人民醫(yī)院 李書(shū)劍 主任醫(yī)師
類(lèi)中風(fēng)又稱(chēng)Stroke Mimics,翻譯為卒中模仿者,即類(lèi)似中風(fēng)但又不是中風(fēng)的神經(jīng)系統(tǒng)疾病。類(lèi)中風(fēng)和中風(fēng)區(qū)別較大,屬于不同的兩類(lèi)疾病,但臨床表現(xiàn)類(lèi)似,因此診斷時(shí)會(huì)存在困難,通常有以下類(lèi)中風(fēng)情況需要與真正的中風(fēng)相區(qū)別:1、低血糖性疾病:低血糖可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)短暫失語(yǔ),一側(cè)肢體無(wú)力等類(lèi)似中風(fēng)癥狀,但測(cè)血糖數(shù)值比較低,經(jīng)過(guò)推注高糖后癥狀馬上緩解;2、神經(jīng)免疫性疾病:類(lèi)中風(fēng)包括很多神經(jīng)系統(tǒng)疾病,可能導(dǎo)致類(lèi)似中風(fēng)等癥狀和體征。比如視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病、急性脊髓炎等,早期表現(xiàn)為一側(cè)肢體偏側(cè),癱瘓和麻木,類(lèi)似中風(fēng),但實(shí)際檢查腦部不存在病灶,脊髓影像可以發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,這時(shí)可以與中風(fēng)相鑒別;3、腫瘤相關(guān)性疾病:腫瘤性病變顱內(nèi)占位,或轉(zhuǎn)移性腫瘤腦轉(zhuǎn)移,表現(xiàn)為一側(cè)肢體無(wú)力,說(shuō)話不清,甚至小腦性共濟(jì)失調(diào),發(fā)病比較急,類(lèi)似中風(fēng),實(shí)際上是腫瘤相關(guān)性疾病,屬于類(lèi)中風(fēng)。?其他類(lèi)似中風(fēng)癥狀的疾病還有很多,與中風(fēng)相鑒別存在一定困難。但在有經(jīng)驗(yàn)的神經(jīng)科以及腦血管專(zhuān)科存在綠色通道,這樣的醫(yī)院鑒別這類(lèi)疾病也不難。只要臨床查體病史足夠清楚、用藥史比較詳盡,同時(shí)進(jìn)行高清影像學(xué)檢查,絕大多數(shù)類(lèi)中風(fēng)可以與真正中風(fēng)相區(qū)別,這兩者疾病治療方案、預(yù)后完全不同。
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